Skizofrénia előfordulása: félelemkeltő, hamis hírek és a NIMH

Furcsa, ami idegesít egyes embereket. Vegyük E. Fuller Torrey és Elizabeth Sinclair közelmúltbeli változását abban, hogy egyetlen szám - a skizofrénia 12 hónapos előfordulási aránya - megjelenik az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) weboldalán.

Ez az ezoterikus szám kevéssé befolyásolja az emberek többségének életét. Ha skizofréniában él, vagy ismer valakit, aki él, akkor valószínűleg nem ad rá lökést. Mint a legtöbb ember, valószínűleg nem is tudják, mit jelent.

De ez a két szerző érdekel, ami azt sugallja, hogy a számot csökkentették a NIMH elszámoltathatóságára vonatkozó feltételezett megújult figyelem miatt. Lángoló, félelmet terjesztő címsorukban bátran azt állítják, hogy „az Országos Mentálhigiénés Intézet kétmillió skizofréniában szenvedő embert tűnt el”.

Tehát mi az igazság a skizofréniával járó számokban, és mi az „álhír?” Találjuk ki…

A előfordulási arány mindig becslések - nem tudjuk biztosan, hogy egy adott populációban hány embernek van valójában egy adott betegsége vagy állapota. A kutatók általában felméréseket végeznek, hogy kiderítsék, leggyakrabban telefonon, de néha személyes látogatással vagy a kormányzati adatok elemzésével.

A prevalencia arány jó képet ad a kutatóknak arról, hogy egy adott betegség vagy állapot mennyire elterjedt egy ország lakosságában. Ez segíthet a kormány kezeléspolitikájának irányításában, legyen szó oltásról egy új madárinfluenza-törzs ellen, vagy több pénzt irányítson egy olyan állapotra, amely látszólag növekszik.

A legtöbb populációban a prevalencia arány a legtöbb állapotban meglehetősen stabil. A modern kezelések sokasága ellenére a mentális rendellenességek ritkán mutatnak jelentős csökkenést vagy növekedést évtizedről évtizedre.

Kétféle elterjedtség

Ehhez a megbeszéléshez fontos megemlíteni a kutatók kétfajta prevalenciáját - a 12 hónapos és az egész életen át tartó prevalenciát.

A 12 hónapos prevalenciára vonatkozóan egy kutató megbecsüli, hogy egy adott populációban hány embernek van ilyen állapota, beleértve azokat is, akiknél ez az időszak elején volt, valamint az újonnan diagnosztizáltakat. Az egész életen át terjedő gyakoriság szempontjából a kutató annak a népességnek a százalékos arányát vizsgálja, akinek az állapotát életük egy pontján diagnosztizálják.

Ha 20 éves korában pánikrohama volt, és látta, hogy egy terapeuta sikeresen kezeli őket, és már nem tapasztal ilyen rohamokat, ha már a 30-as éveiben jár, akkor az életprevalencia számba számítana, de nem a 12- hónap száma. 1

A skizofrénia előfordulási arányai

Torrey, a Kezelés Érdekképviseleti Központ (TAC) alapítója és Sinclair rosszul sírnak a NIMH-tól, mert frissíteni merik weboldalukat, hogy tükrözzék a skizofrénia prevalenciájáról szóló legfrissebb adatokat:

2017 novemberéig a NIMH azt állította, hogy a skizofrénia egyéves prevalenciája felnőtteknél az Egyesült Államokban 1,1% volt. […]

Érthetetlen módon, 2017 novemberében a NIMH megváltoztatta weboldalát, és kijelentette, hogy a skizofrénia egyéves előfordulása most 0,3%, vagyis 3 esetben 1000 felnőttnél.

Alig megmagyarázhatatlan. Az új kutatás új adatokat jelent. Frissíti webhelyét, hogy tükrözze az új adatokat. Mi ebben pontosan megmagyarázhatatlan?

Ami megmagyarázhatatlanabb, hogy Torrey és a TAC egy bűvész metaforája és egy félelemkeltő címsor alapján azt sugallja, hogy a szövetségi kormány valahogy eltünteti a mentális betegségben élő tényleges embereket. Az adatok nem emberek - különösen, ha ezeket az adatokat arra használják, hogy másokat ijesztgessenek abban, hogy elhiggyék, valami titkos dolog történik a NIMH-ban.

1994-ben az Amerikai Pszichiátriai Szövetség kiadta a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvét (DSM-IV), és kijelentette: "[...] a skizofrénia életprevalenciája általában 0,5% és 1% között van." A kézikönyv 2013-ban kiadott felülvizsgált kiadásában kijelentették, hogy a skizofrénia életkori előfordulása „körülbelül 0,3–0,7% -osnak tűnik” - ez látszólagos csökkenést mutat becsléseikben.

Nehéz megmondani, hogy a visszaesés valós volt-e, vagy csak annak köszönhető, hogy további kutatások és adatok váltak elérhetővé a két referencia kézikönyv közel 20 éves időszakának kiadásában. Az utóbbival érvelnék, mivel az egész világon valóban szép számmal jelentek meg új skálák a skizofréniáról ebben az időszakban.

Kattintson a nagyobb képért; a kék sávok a 12 hónapos előfordulási arányokat jelzik

A skizofrénia elterjedtségi rátáiról szóló jelenlegi utolsó szó

A legésszerűbb magyarázat arra, hogy a NIMH miért döntött úgy, hogy naprakészebb, pontosabb számokkal frissíti honlapját, a skizofrénia prevalenciájának 2015-ben közzétett átfogó áttekintésének köszönhető (Simeone és mtsai., 2015) .2 közzétett adatokat a világon a skizofréniához kapcsolódó mindkét előfordulási arányról.

A kutatók összesen 65 vizsgálatot találtak. Harmincegy (48 százalék) Európából származott, és 35-öt (54 százalék) 50 000 főnél nagyobb mintákon végeztek. Ezek elég robusztus számok, amelyeket vizsgálni kell.

Mit találtak? „A 12 hónapos prevalenciát jelentő 21 vizsgálat között a medián becslés 0,33 százalék volt, 0,26–0,51 százalékos tartományban. Az életkori prevalencia medián becslése 29 vizsgálat között 0,48 százalék [0,34–0,85 százalék közötti tartományban volt ”.

Most, hacsak nem akarjuk azt állítani, hogy az Egyesült Államok itt valahogy vadul furcsa színvonalon kívül esik - ahol a skizofrénia 12 hónapos előfordulási rátája meghaladja a háromszorosát a medián becslésnél (és a duplája a legmagasabb becslésnek!), A NIMH új számai teljesen értelmesek. Mellékelik a tudományt és a rendelkezésre álló adatokat - azoknak az embereknek az ellensége, akik politikai célokból szeretnek hamis híreket terjeszteni.

Tetszik vagy sem, a tudomány azt mondja nekünk, hogy a skizofrénia 12 hónapos előfordulási aránya 0,26 és 0,51 között van, mediánja 0,33 százalék. A NIMH helyes. A kezelési érdekképviseleti központ nem, és úgy tűnik, inkább évtizedes, elavult adatokra támaszkodik.

És ez a lényeg. A tudomány itt van, hogy segítsen tájékozódni a körülöttünk lévő világról. Ha a homokba temetjük a fejünket, és hangosan kijelentjük, hogy a számnak tévesnek kell lennie, mert az mindig valamilyen más szám volt, akkor úgy döntünk, hogy tudatlanok maradunk, és nem értesülünk a legfrissebb és legpontosabb tudományos adatokról.

Torrey és Sinclair úgy tűnik, hogy nem tudományos szempontból, hanem inkább politikai szempontból vitatják a számot. 10 éves és frissítésre szorul. Valójában az egyetlen skizofrénia előfordulásának becslése Közép- vagy Dél-Amerikából a 2003-as WHS-tanulmányban bemutatott országspecifikus becslések voltak. ""> 3 És ez szégyen, mert az adatok nem adnak egy fikarcnyit sem a politikáról.

És azoknak sem szabad, akik másokat szeretnének tájékoztatni a mentális egészség fontos kérdéseiről.

Hivatkozások

Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás. Arlington, VA.

Amerikai Pszichiátriai Társaság. (1994). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás. Arlington, VA.

Simeone, Jason C .; Ward, Alexandra J .; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). A skizofrénia prevalenciájának 1990-2013 közötti publikált becsléseinek variációinak értékelése: Szisztematikus szakirodalmi áttekintés. BMC Pszichiátria, 15.

Lábjegyzetek:

1. Azok a krónikus állapotok, ahol a fenntartó kezelés - nem pedig a kúra - néha hasonló 12 hónapos és élettartamú prevalencia számot mutat (1% -on belül). A skizofrénia vitathatatlanul ebbe a kategóriába tartozik, mert a skizofréniában szenvedő emberek többségének jellemzően felnőtt életének nagy részében van. [↩]
2. Az, hogy miért telt el a NIMH-nak közel két éve a weboldaluk frissítése az adatok közzététele óta, az egy másik kérdés. [↩]
3. Egyetértek azonban azzal a következtetésükkel, hogy nem fordítanak elegendő pénzt a prevalencia arányának tanulmányozására - a legtöbb mentális rendellenesség esetében. Mint Simeone és mtsai. (2015) három évvel ezelőtt rámutatott: „Számos nagy, erősen lakott országban (például Brazíliában, Franciaországban, Németországban, Japánban és Oroszországban) egy vagy nem publikált tanulmány készült a skizofrénia elterjedtségéről az általános népesség körében, míg a sok más ország 10 évnél idősebb volt és frissítésre szorult. Valójában az egyetlen skizofrénia előfordulásának becslése Közép- vagy Dél-Amerikából a 2003-as WHS-tanulmányban bemutatott országspecifikus becslések voltak. " [↩]