Zavar a gerincfúzióval kapcsolatban

- Hátfájásom van, hogy lemegyek a lábaimból. A gerincsebész azt mondta, hogy fúzióra van szükségem. Még soha nem végeztem hátműtétet, és rossz dolgokat hallok a fúziókról. Miért javasolja orvosom fúziót? Zavarban vagyok és félek ... ”

A gerinc rendellenességek kezelése összetett, és az egyes betegek egyedi körülményeihez kell igazítani. Egyszerűen fogalmazva, a fúziós műtét célja a gerinc deformációjának újraértékelése és / vagy a gerinc egy szegmensének stabilizálása a fájdalmas mozgás vagy a mikromozgás megelőzése érdekében. A fúziós műtét végrehajtásának leggyakoribb okai:

• spondylolisthesis
• Degeneratív skoliozis oldalsó listézissel
• 1- vagy 2-szintű fájdalmas degeneratív korongbetegség

Fúziós műtét a spondylolisthesis számára

A spondilolisztezis az egyik gerincoszlop előrecsúszása (négyzet alakú keretekben körvonalazva) alatta lévő csigolyán (nyilak).

A spondilolisztezis az egyik gerincoszlop előrecsúszása (négyzet alakú keretekben körvonalazva) alatta lévő csigolyán (nyilak). Fotóforrás: Choll Kim, MD, PhD.

A spondilolistézis mind fiatalabb, mind idősebb betegeknél fordul elő, és az alsó hátfájásban (ágyéki gerinc) fájdalmat okoz a lábakon lefelé. A fúziós műtét az alulrendezett területre korlátozódik - általában egyetlen szinten, a fenti képek szerint.

A gerincsebészek implantátumokat használhatnak a gerinc megfelelő helyzetben tartásához, miközben a csontok együtt gyógyulnak ( fúziónak nevezik, a csontok megolvadnak ). A csavarokat leggyakrabban a csontokba helyezik (implantálják) és rudakkal összekötik. Két ketrectest között ketrec (vagy interferáló eszköz) ültethető be, hogy növeljék a két gerinctestet közötti helyet (lásd az alábbi képet).

A ketrec beültethető két gerinctest közé, hogy növeljék a helyet a két gerinces test között. Fotóforrás: Choll Kim, MD, PhD.

Fúziós műtét degeneratív skoliozishoz oldalsó listázással

A degeneratív skoliozisban szenvedő, oldalsó listézissel rendelkező betegnél a fúziós műtét célja a gerinc egy részének újra igazítása (kiegyenesítése), miközben az idegeket dekompresszálja. A gerinc rendellenes görbülete (degeneratív skoliozis) és a csúszás (oldalsó listézis) a gerinc stenosisát (az idegek helyének szűkítése) is okozhatja. A kulcsfontosságú megállapítás a degeneratív skoliozis mellett az oldalirányú listézisnek nevezett oldalsó csúszás (lásd nyíl).

A legfontosabb megállapítás a degeneratív skoliozis mellett az oldalirányú listézisnek nevezett oldalsó csúszás. Fotóforrás: Choll Kim, MD, PhD.

A tipikus beteg 60-70 éves. Alsó hátfájdalma van, nehéz helyzetben van, és fájdalma van a lábakban / borjakban, amikor áll és jár. A legtöbb beteg nem képes 1-2 blokknál tovább járni. A műtét általában minden egyes deformációs szintnél fúziót igényel (azaz degeneratív skoliozis). A deformáció a leggyakoribb ok, amiért a gerincsebész a többszintű gerincfúziót javasolja.

Fúziós műtét fájdalmas degeneratív korongbetegség esetén

A degeneratív korongos betegség, amely gyakran fájdalmas, gyakran reagál a nem műtéti kezelésekre, például nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID), gerincfecskendezési terápiákra és szervezett fizikoterápiára. A legtöbb beteg szerint az alsó hátfájást súlyosbítja a normál napi tevékenységek.

Fúziós műtét akkor javasolható, ha legalább 6 hónapig átfogó, nem műtéti kezelési programot folytatnak, és az erőfeszítések ellenére a beteg továbbra is súlyos fájdalmat szenved, amely nagyban korlátozza funkcióját és életminőségét.

Következtetés

Mint a cikk elején kijelentettük, a fúziós műtét döntéshozatali folyamata összetett, és egyénileg kell meghozni. A bemutatott három példa a leggyakoribb diagnózist és körülményeket képviseli, amelyek mellett fúziós műtét ajánlható. Egyéb gerinc rendellenességek, amelyek szükségessé teszik a fúziós műtétet: fertőzés, daganat, trauma és / vagy egy korábban sikertelen gerincműtét.