Epidurális injekció az alsó hát- és lábfájdalomhoz

Szinte mindenki élete során egy vagy másik alkalommal tapasztalja a hátfájás epizódját. Az alsó hátfájás gyakran az idegek tömörítéséből származik. Általában a beteg panasza alacsony hátfájást vagy éles fájdalmat jelent az egyik vagy mindkét lábon lefelé haladva. Spinalis epidurális injekciót, nem műtéti kezelési lehetőséget javasolhat az orvos.

Ez az építőipari munkás arca és testrésze azt mutatja, hogy hirtelen alacsony hátfájás vagy éles fájdalom miatt talán elrejtették őt talán egyik vagy mindkét lába felé. Fotó forrás: 123RF.com.

Az idegkompresszió okai

A becsípődött idegek leggyakoribb okai a korong kiürülése az idegtérbe (pl. Sérvült vagy kidudorodott tárcsa), ízületi gyulladásos ízületek, a gerinccsatorna szűkülésével és a csontokkal. Ritkábban a korábbi műtétek során kialakult hegszövet idegi ütközést és fájdalmat okozhat.

Az idegek kilépnek a gerincvelőből az epidurális térben. Ezt a helyet gyakran arra használják fel, hogy gyógyszert szállítsanak a gerincideg közvetlen közelében. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak a helyi érzéstelenítők (fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek) és a gyulladáscsökkentő szteroidok, amelyek csökkentik a duzzanatot és a gyulladást, amely beszorult idegekhez vezethet.

A kulcsfontosságú gerincszerkezetek, például a csuklóízületek és az idegszerkezetek elhelyezkedése kiszélesíti a diagnózis megértését és a gerinc epidurális injekciójának működését. Fotóforrás: Shutterstock.com.

Klasszikus epidurális injekció

A gerinc epidurális tere az injekciós eljárás során érhető el. Először egy steril oldatot kell felvinni a bőrfelületre az injekció célpontja felett. Ezután a hely számozva van egy kis érzéstelenítő injekcióval. Az epidurális tér azonosításához speciális típusú tűt használnak.

Epidurális injekciós tű útmutatása

A tű irányításához fluoreszkópiát (valós idejű röntgen) alkalmazó technikát alkalmazunk. A fluoroszkópia során az orvos figyeli a tűt, ahogy a szövet áthalad a rendeltetési helyére egy közeli monitoron. A fluoroszkópia lehetővé teszi, hogy a gyógyszert a sérülés pontos helyéhez (szorított ideg) közel helyezze el. Ezenkívül módosításokat, például rugalmasan vezetett katétert a megfelelő helyzetbe lehet helyezni a gyógyszer bejuttatására. További módosítások lehetnek a foramenbe történő injektálás, a gerinc ablakai, ahol az idegek kilépnek.

A gerincműtét során készített fluoroszkópos kép a tűt / katétert mutatja a gerincvelő jobb oldalán, a hát hátán. Fotóforrás: SpineUniverse.com.

SpineUniverse News / Kutatási megjegyzés:
2 Epidurális szteroid injekciós tanulmány, amelyről tudnia kell

Az epidurális szteroid injekciók nem új gerinckezelés, de a kutatók továbbra is többet megtudnak róluk. Az alábbiakban leírjuk a 2 jelenlegi tanulmány eredményeit, amelyek segíthetnek egyértelmű és reális elvárások meghatározásában, ha úgy dönt, hogy folytatja ezt a kezelést.

Tanulmány kérdése az injekciók azon képessége, hogy megakadályozzák a gerinc műtétét.

Az első, 2014-ben közzétett tanulmány az epidurális szteroid injekciók egyik legfontosabb előnyeit vizsgálta: a gerincműtét szükségességének késleltetésének vagy akár megakadályozásának képességét. A tanulmány eredményei kimutatták, hogy a szteroid injekciók megakadályozhatják vagy késleltethetik a műtétet, de csak egy évig.

Még mindig jelentős előnye annak, hogy el tudjuk kerülni a műtétet egy évig, de az injekciók késleltetési képessége korlátozott lehet, mint gondoltuk.

"A tanulmány fő megállapítása, hogy rövid távon rövid, de nem hosszú távon gyenge lehet az ESI (epidurális szteroid injekció) műtétmegtakarító hatása" - írta a szerzők.

Előfordulhat, hogy a kortikoszteroidok nem járnak további előnyökkel az érzéstelenítéssel szemben.

A 2015-ben közzétett második tanulmány az epidurális szteroid injekciók hatékonyságát vizsgálta azoknál az embereknél, akiknek a gerincvelő derékdaganata van. Pontosabban azt akarták tudni, hogy egy kortikoszteroidot (gyulladáscsökkentő) és az érzéstelenítőt tartalmazó injekció enyhítette-e a tüneteket, mint egy csak érzéstelenítőt tartalmazó injekció.

A szerzők úgy találták, hogy a kortikoszteroidot és az érzéstelenítőt egyaránt tartalmazó injekciók nem jelentettek jelentős előnyt a csak az érzéstelenítést kiváltó injekciókhoz képest. Más szavakkal, az eredmények nem mutatják, hogy a kortikoszteroidok jobban enyhítik a gerinc stenosis tüneteit, mint önmagában altatás.

„Az eredmények azt sugallják, hogy 6 héttel később kevés haszna volt annak, ha kortikoszteroidokat adtak a lidokainhoz az epidurális injekciókban az ágyéki gerinc stenosis tünetek kezelésére” - mondta Judith Turner, PhD, a pszichiátria, viselkedéstudományi és rehabilitációs orvos professzora. Washingtoni Egyetem, Seattle, Egyesült Államok.

Noha ez a 2 tanulmány megkérdőjelezi az epidurális szteroid injekciók általános hatékonyságát, ez nem jelenti azt, hogy az injekciók nem érdemesek gerinckezelésként. Más jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az epidurális szteroid injekciók biztonságosan enyhítik a fájdalmat és javítják a működést. A vegyes bizonyítékok hangsúlyozzák a nyitott és őszinte párbeszéd szükségességét közted és orvosa között a kezelés megkezdése előtt. Ha előre beállítja a megfelelő elvárásokat, akkor valószínűbb, hogy sikert fog tapasztalni utána.

Kommentálta: Leonardo Kapural, MD, PhD

Az alsó és a lábfájdalom kezelésére szolgáló epidurális injekciós eljárások az elmúlt évtizedben jelentősen fejlődtek. Az ilyen injekciók fő célja, hogy a gyógyszert a lehető legközelebb hozzák a patológia területéhez, elkerülve ezzel a szájon át beadott szteroidok hatásait. Valószínűnek tűnik, hogy az eredmények és a lehetséges komplikációk technikai megközelítésenként eltérhetnek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hát- és lábfájdalom különböző gerincbeli okaira különféle technikai megközelítésekre (például interszinkális vagy transzforaminális) lehet szükség. Ezen minimálisan invazív eljárások végrehajtásának fő oka a kedvező kockázat / haszon arány.

Források megtekintése

Bicket MC, Horowitz JM, Benzon HT, Cohen SP. Epidurális injekciók a gerincfájdalom megelőzésében: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Spine J. 2014. október 13., doi: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011.

Chen B. Epidurális szteroid injekciók. Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/325733-overview#a1. Frissítve 2017. május 8.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Megjósolhatják-e a beteg jellemzői az epidurális kortikoszteroid injekciók előnyeit az ágyéki gerinc stenosis tünetei szempontjából? Spine J. 2015-ig; 15 (11): 2319-2331.