Foraminotomia: hátsó méhnyak

Technika
Ha műtétet végeznek, akkor általában minimálisan invazív eljárásként hajtják végre. Az eljárást nappali tartózkodási műtétként is elvégezhetők, de a legtöbb beteg 1-2 éjszakát a kórházban tartózkodik. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a műtétet 2-4 cm-es bemetszéssel hajtják végre. Nagy hangsúlyt fektetünk a műtét apró bemetszésen keresztüli végrehajtására. Általában egy kis ablakot készítenek a tüskés folyamat egyik oldalán, a laminátum és a csuklóízület csomópontján, néhány csont és ízület eltávolításával, az érintett gyökér láthatóvá tétele érdekében. Nagy sebességű fúró és mikroinstrumentumok segítségével az érintett ideggyök azonosítása után az egész ideje kibővül. Ez a foraminotomia (lásd alább):

A csont eltávolításának mennyisége (piros) az alább látható:

Az ideggyök enyhén megemelkedik, és ha van egy koronggyűrű, akkor ez tapintható. Ha azonosításra kerül, a korong bemélyedése be van vágva, és általában egy apró darab lemezt eltávolítanak. A teljes lemezt nem távolítja el. A műtét ezután befejeződik, és miután a kortizont az ideggyökérre helyezte, a lezárást általában a bőr felvarrásával varrják. Ez általában 1-2 órát vesz igénybe.

(Fent fent): Preop és postop CT, amely megmutatja a csont eltávolításának mértékét (nyíllal jelölve) a megfelelő foraminotomia megvalósításához.

kockázatok
A legnagyobb kockázat az egy vagy több ideg vagy gerincvelő sérülése, ez általában 1-2%. A fertőzés, a vérzés stb. Kockázata hasonló a többi gerincműtét kockázatához, csakúgy, mint az általános komplikációk kockázata. A betegek kis részén ismétlődő lemezt protézis mutat, vagy ugyanazon az oldalon és szinten, vagy az ellenkező oldalon különböző szinteken. Ez a műtét nem változtatja meg a nyaki fájdalom jövőbeli esélyét.

A műtét miatti kicsi, de valódi kockázatok oka annak, hogy a tárcsás kiálló részekben lévő összes betegnél nem történjen meg azonnal műtét.

Várakozások
Könnyű esetekben a kézfájdalom jó / kitűnő enyhülésének valószínűsége 80-90%. A zsibbadás lassú a helyreállításig, és fennmaradhat. A gyengeség 6-12 hetet is igénybe vehet, hogy a normál állapotba kerüljön. A tűk és tűk általában azonnal javulni kezdnek.

Felépülés
A műtét után a betegeket egy éjszaka figyeli a kórteremben. A kényelem érdekében puha nyakörvet viselnek, és általában a betegeket 1-2 napon belül ürítik. Otthon az első 6 hét során nem szabad 5-10 fontnál nagyobb szintet emelni, és ezt követően visszatérhet a normál tevékenységekhez. A varratokat nem kell eltávolítani, és idővel feloldódnak.

Nem sebészeti lehetőségek
A műtétről folytatott hosszú vita ellenére a legtöbb beteg műtét nélkül javul.

A konzervatív terápia a következőket foglalja magában:

· Fájdalomcsillapítás NSAID-okkal (pl. Vioxx, voltaren vagy Celebrex)

· Fájdalomcsillapítás más gyógyszerekkel, például a tramadollal

· A hajlítás / emelés és az ergonómia elkerülése a munka során

· Fizioterápia (a tapadás segíthet)

· Perineurális szteroid és helyi érzéstelenítő injekciók (ezek nagyon hasznosak lehetnek)

· Lehetséges akupunktúra

Egyéb pontok
A hátsó méhnyak foraminotomia kiváló műtét olyan páciens számára, akinek a kari tünetei a méhnyakkorong protéziséből származnak, elkerülve az idegen eszközök beültetését és a gerinc fúzióját. Nem minden beteg alkalmas erre a műtétre, de azok, akik általában nagyon jól teljesítenek.