Tanulmány: 10 éves adat azt mutatja, hogy az Alzheimer-kór korai szakasza a tünetek előtti
Idősebb felnőttek, akiknél magas szintű agydugulást okozó amiloid plakkok vannak - de egyébként normális megismerés - gyorsabb mentális hanyatlást tapasztalnak, ami Alzheimer-kórra utal - derül ki egy új tanulmányból, amelyet az USC kutatói irányítottak, és 10 éves adatokat vizsgáltak.
Az USC Keck Orvostudományi Karának kutatói szerint szinte minden kutató úgy látja, hogy a plakkok az Alzheimer-kór kockázati tényezője. Az új tanulmány azonban a toxikus, ragadós fehérjét a betegség részeként mutatja be - ez a legkorábbi prekurzor a tünetek megjelenése előtt.
"A betegségre gyakorolt legnagyobb hatás érdekében a lehető leghamarabb beavatkoznunk kell az amiloid, az alapvető molekuláris ok ellen" - mondta Dr. Paul Aisen, a tanulmány vezető szerzője és az USC Alzheimer-kór Terápiás Kutatóintézetének (ATRI) igazgatója. ).
"Ez a tanulmány jelentős lépés az ötlet felé, miszerint az emelkedett amiloidszint az Alzheimer-kór korai szakasza, amely megfelelő szakasz az anti-amiloid terápia számára."
Különösen az emelkedett amiloid plakkokkal járó inkubációs periódus - a tünetmentes szakasz - tovább tarthat, mint a demencia stádium.
"Ez a tanulmány azt a koncepciót próbálja támogatni, hogy a betegség a tünetek előtt kezdődik, ami megalapozza a korai beavatkozások elvégzését" - mondta Dr. Michael Donohue, a tanulmány vezető szerzője és a neurológia docense.
A kutatók az agyban lévő amiloid plakkot a vér koleszterinjéhez hasonlították. Mindkettő figyelmeztető jel, kevés külső megnyilvánulással, amíg katasztrofális esemény nem következik be.
A tünetek kezelése kivédheti az ebből eredő rosszindulatú betegséget - Alzheimer-kórt vagy szívrohamot -, amelynek hatása visszafordíthatatlan és késő lehet a kezelésére.
"Megtudtuk, hogy a szívinfarktus előtti beavatkozás sokkal erőteljesebb megközelítés a probléma kezelésében" - mondta Donohue.
Aisen, Donohue és mások azt remélik, hogy az amyloid eltávolítása a preklinikai szakaszban lelassítja az Alzheimer-kór kialakulását, vagy akár le is állítja azt.
Minden harmadik 65 évnél idősebb embernél emelkedett az amiloid az agyban - jegyezte meg Aisen, és a tanulmány azt mutatja, hogy a megemelkedett amyloiddal rendelkező emberek többsége 10 éven belül tüneti Alzheimer-kórra fejlődik.
Ben megjelent tanulmánybanAz American Medical Association folyóirata, a kutatók áttekintették az Alzheimer-kór idegképalkotó kezdeményezésének 10 éves adatait, az Alzheimer-kórt megelőző biomarkerek feltárását.
A kutatók úgy vélik, hogy az eredmények egyértelműen alátámasztják az Alzheimer-kór nagyon korai szakaszának további tanulmányainak szükségességét.
"További vizsgálatokra van szükségünk az emberekre vonatkozóan, mielőtt Alzheimer-tüneteik lennének" - mondta Aisen.
„Sok ígéretes gyógyszeres kezelés napjainkig kudarcot vallott, mert a betegség végső szakaszában léptek közbe, amikor már késő. A beavatkozás akkor következik be, amikor az agy még mindig jól működik - amikor az emberek tünetmentesek. ”
Bár az emelkedett amiloid összefüggésbe hozható a későbbi kognitív hanyatlással, a tanulmány nem bizonyított ok-okozati összefüggést. Valójában más vizsgálatok kimutatták, hogy néhány idős ember, számtalan amiloid plakkkal, nem mutatott károsodást, és nem szenvedett Alzheimer-kórt vagy más kognitív patológia jeleit.
Évek óta a kutatók elismerték, hogy az életkor a legnagyobb kockázati tényező az Alzheimer-kór esetében. Az Alzheimer-kórban szenvedők több mint 90 százaléka esetében a tünetek csak 60 éves kor után jelentkeznek - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból.
2014-ben az Egyesült Államokban élő mintegy 46 millió felnőtt - a lakosság 15 százaléka - 65 éves vagy annál idősebb volt. 2050-re ez a szám várhatóan 88 millióra, vagyis a lakosság 22 százalékára bővül.
A tanulmányhoz a kutatók az Egyesült Államokban és Kanadában 445 kognitív normális embernél vizsgáltak amiloidszintet cerebrospinalis folyadékcsapokkal vagy pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatokkal.
Felfedezték, hogy 242-nek normál amiloid szintje, 202-nek pedig magas az amiloid szintje. Kognitív teszteket végeztek a résztvevőkön, akik átlagéletkoruk 74 év volt.
Bár a megfigyelési időszak 10 évig tartott, minden résztvevőt átlagosan három évig figyeltek meg. A maximális követés 10 év volt.
Az emelkedett amiloid csoport idősebb és kevésbé képzett volt. Ezen túlmenően ennek a csoportnak nagyobb része hordozta az ApoE4 gén legalább egy példányát, ami növeli annak esélyét, hogy valaki Alzheimer-kórt fog kialakítani.
A globális megismerési pontszámok alapján a négyéves jelzésnél az emelkedett amiloidos emberek 32 százalékánál az Alzheimer-kór korai stádiumának megfelelő tünetek jelentkeztek. Összehasonlításképpen, a normál amiloiddal rendelkező résztvevőknek csak 15 százaléka mutatott jelentős csökkenést a megismerésben.
A 10. év kisebb mintaméretének elemzésével a kutatók megállapították, hogy az emelkedett amiloidos betegek 88 százalékának jelentős mentális hanyatlás várható a globális kognitív vizsgálatok alapján. Összehasonlításképpen, a normál amiloidban szenvedők mindössze 29 százaléka mutatott kognitív hanyatlást.
Haladás tapasztalható a betegség felderítésében és beavatkozásaiban, mivel a közelmúltig az Alzheimer-kór csak boncolással történt halál után volt kimutatható.
Aisen és az USC ATRI kutatói kidolgozták az Alzheimer-kór korai jeleinek azonosításának módját, kognitív tesztkészlet létrehozásával, amelyet Preklinikai Alzheimer Kognitív Kompozitnak hívtak.
Ezt a teszteket és annak variációit széles körben használják az Alzheimer-kór kimutatására, még mielőtt a demencia tünetei megjelennek - mondta Aisen.
"Eredményeink mérőszáma a korai Alzheimer-kór intervenciós vizsgálatok szabványává válik" - mondta Aisen.
„A gyógyszergyártók nem fektetnek be a korai beavatkozási tanulmányokba, ha nincs szabályozási út. Az ATRI és az USC keretet épít az Alzheimer-kór gyógyszerfejlesztésére. ”
Forrás: USC
