Alvászavaros légzés, ami a viselkedési, érzelmi problémák kockázatához kapcsolódik
A legnagyobb és legátfogóbb ilyen tanulmány több mint 11 000 gyermeket értékelt és követett több mint hat éven keresztül.
"Ez a mai napig a legerősebb bizonyíték arra, hogy a horkolás, a száj lélegzése és az apnoe (rendellenesen hosszú szünetek alvás közbeni légzésben) súlyos viselkedési és szociális-érzelmi következményekkel járhatnak a gyermekek számára" - mondta Karen Bonuck, a kutatás vezetője, professzor család és szociális orvoslás, szülészet és nőgyógyászat, valamint a nők egészsége Einsteinben.
"A szülőknek és a gyermekorvosoknak egyaránt jobban figyelniük kell a kisgyermekek alvászavaros légzésére, talán már az élet első évében."
Az alvászavaros légzés az alvás közben fellépő légzési rendellenességek tág fogalma. Fő tünetei a horkolás (általában szájjal történő légzéssel jár) és az alvási apnoe. Az SDB elsődleges okai a megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok.
A rendellenesség általában két-hat év közötti gyermekeknél ér el csúcspontot, de kisebb gyermekeknél is előfordulhat. Az American Academy of Otolaryngology-Health and Neck Surgery (AAO-HNS) adatai szerint a gyermekek körülbelül 10 százaléka horkol rendszeresen, és 2–4 százalékuknak alvási apnoe van.
"Eddig valóban nem volt erős bizonyítékunk arra, hogy az SDB valóban megelőzte volna a problémás viselkedést, például a hiperaktivitást" - mondta Ronald D. Chervin, MD, MS, a tanulmány társszerzője, az alvásgyógyászat és a neurológia professzora Michigani Egyetem.
„Korábbi tanulmányok, amelyek az SDB tünetei és a későbbi viselkedési problémák közötti lehetséges kapcsolatra utalnak, nem voltak véglegesek, mivel csak kisszámú beteget tartalmaztak, egyetlen SDB tünet rövid nyomon követését, vagy a változók korlátozott ellenőrzését, például az alacsony születési súlyt, ami torzítják az eredményeket. De ez a tanulmány egyértelműen megmutatja, hogy az SDB tünetei megelőzik a viselkedési problémákat, és határozottan arra utal, hogy az SDB tünetei okozzák ezeket a problémákat. "
A tanulmányhoz a kutatók értékelték a horkolás, az apnoe és a szájlégzés együttes hatását az Egyesült Királyságban a szülők és gyermekek Avon longitudinális vizsgálatába beiratkozott gyermekek viselkedésére. A szülők több időközönként, 6-69 hónapos korig töltöttek ki kérdőíveket gyermekeik SDB tüneteiről.
Amikor a gyerekek körülbelül négy és hét évesek voltak, a szülők kitöltötték az Erősségek és Nehézségek kérdőívet (SDQ) - ezt a formát széles körben használják a viselkedés értékelésére. Az SDQ aránya a figyelmetlenség / hiperaktivitás, az érzelmi tünetek (szorongás és depresszió), a társak nehézségei, a viselkedési problémák (agresszivitás és szabálysértés) és a pro-szociális viselkedés (megosztás, segítőkészség stb.).
A tanulmány 15 lehetséges zavaró tényezőt kontrollált, mint például a társadalmi-gazdasági helyzet, az anyák dohányzása a terhesség első trimeszterében és az alacsony születési súly.
"Megállapítottuk, hogy az alvászavaros légzésben szenvedő gyermekeknél 40-100 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki idegi viselkedési problémák 7 éves korukra, mint a légzési problémák nélküli gyermekekkel" - mondta Bonuck. "A legnagyobb mértékben a hiperaktivitás növekedett, de mind az öt viselkedési intézkedésben jelentős növekedést tapasztaltunk."
Azoknál a gyermekeknél, akiknek SDB tünetei korán - 6 vagy 18 hónaposan - tetőztek, 40, illetve 50 százalékkal nagyobb valószínűséggel jelentkeztek viselkedési problémák 7 éves korukban, mint a normális légzésű gyermekeknél. A legsúlyosabb magatartási problémákkal küzdő gyermekeknél SDB tünetek jelentkeztek, amelyek az értékelési időszak egészében folytatódtak, és a legsúlyosabbak 30 hónaposan lettek.
A kutatók feltételezik, hogy az SDB magatartási problémákat válthat ki az agy sokféle károsodásával: csökkentheti az oxigénszintet és növelheti a szén-dioxid szintjét a prefrontális kéregben; az alvás helyreállító folyamatainak megszakítása; és megzavarják a különféle sejtes és kémiai funkciók egyensúlyát.
Az agyra gyakorolt negatív hatások által okozott magatartási nehézségek magukban foglalják a végrehajtó működés problémáit (figyelemre képes, előre tervezni és szervezni képesek), a viselkedés elnyomásának képtelenségét, valamint az érzelmek és izgalom önszabályozásának képtelenségét.
"Bár a horkolás és az apnoe viszonylag gyakori a gyermekeknél, a gyermekorvosok és a háziorvosok nem szokták ellenőrizni az alvászavaros légzést" - mondta Bonuck. "Sok esetben az orvos egyszerűen megkérdezi a szülőket:" Hogyan alszik a gyermeke? "Ehelyett az orvosoknak kifejezetten meg kell kérdezniük a szülőket, hogy gyermekeiknél tapasztalható-e az SDB egy vagy több tünete - horkolás, szájlégzés vagy apnoe. ”
- Ami a szülőket illeti - mondta Bonuck -, ha arra gyanakszanak, hogy gyermeküknél az SDB tünetei vannak, akkor meg kell kérdezni gyermekorvosát vagy háziorvosát, hogy gyermekét fül-orr-gégésznek (fül-, orr- és torokorvos) kell-e értékelnie vagy alvás szakember."
A tanulmány a folyóiratban jelent megGyermekgyógyászat.
Forrás: Albert Einstein Orvostudományi Főiskola
