A testület tanácsadást sürget a perinatális depresszió megelőzésére a magas kockázatú nőknél
Az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportjának (USPSTF) bizonyítékainak első áttekintése a perinatális depresszió megelőzésének módjairól arra késztette a kutatókat, hogy tanácsot javasoljanak a terhes és szülés utáni nők számára, akiknek fennáll a rendellenesség fokozott kockázata.
Az USPSTF végleges ajánlási nyilatkozatát ebben a hónapban tették közzéJAMA, az American Medical Association folyóirata.
"A hatékony tanácsadói beavatkozások elősegíthetik a perinatális depresszió megelőzését, még mielőtt kialakulna" - mondta Karina Davidson, a munkacsoport tagja, Ph.D., M.A.Sc. "Segíthetünk megelőzni a baba születésének egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődményét."
A perinatális depresszió a terhesség alatt vagy a szülés után kialakuló depresszió. 7-ből legfeljebb 1 terhes nőt érint, és negatív rövid és hosszú távú következményekkel járhat mind az anya, mind a csecsemő számára, például az anyukáknak, akiknek nehézségeik vannak a csecsemőhöz kötődni, és a csecsemőknek kevesebb megelőző egészségügyi szolgáltatást kapnak.
A munkacsoport megvizsgálta a perinatális depresszió megelőzésére irányuló beavatkozásokra vonatkozó bizonyítékokat, és megállapította, hogy a tanácsadás hatékony a fokozott kockázatú terhes és szülés utáni nőknél.
Kétféle tanácsadói beavatkozást külön említettek:
- Kognitív-viselkedési terápia, amely a negatív gondolatokat kezeli és növeli a pozitív tevékenységeket;
- Interperszonális terápia, amely az egyén kapcsolataira összpontosít más emberekkel a kommunikáció javítása és a depresszióhoz hozzájáruló problémák kezelése érdekében.
A kutatók nem találtak elegendő bizonyítékot a tanácsadáson kívüli egyéb kezelési módszerek ajánlására, például farmakológiai kezelésekre, beleértve a szertralint, a nortriptilint vagy az omega-3 zsírsavakat.
Az ajánlás Elizabeth O’Connor, Ph.D., viselkedés-egészségügyi pszichológus és az oregoni Portland-i Kaiser Permanente bizonyítékokon alapuló gyakorlati központ társigazgatója által vezetett csoport szisztematikus bizonyíték-áttekintésén alapult. A felülvizsgálat, amely 50 tanulmányt tartalmazott, amelyek több mint 22 000 személyt számláltak, 39% -kal alacsonyabb kockázatot talált a tanácsadáshoz kötött perinatális depresszió kialakulásához.
Az USPSTF megjegyezte, hogy az ajánlás a perinatális depresszió fokozott kockázatának kitett személyek számára szól, és nem azok számára, akiknél már diagnosztizálták ezt az állapotot.
Jelenleg nem áll rendelkezésre pontos szűrési eszköz a perinatális depresszió kockázatának felmérésére, de vannak olyan tényezők, amelyeket a klinikusok használhatnak a kockázat meghatározásához. Azok a nők, akiknek kórtörténetében depresszió van, depresszió tünetei és bizonyos társadalmi-gazdasági kockázati tényezők, például fiatal vagy egyedülálló szülők, fokozott kockázatnak lehetnek kitéve, és részesülhetnek az intervencióból.
"A klinikusoknak fel kell használniuk a beteg kórtörténetét és a kockázati tényezőket a terhes vagy szülés utáni egyének azonosítására, akiknek a legvalószínűbb a tanácsadás előnye" - mondta a munkacsoport tagja, Aaron B. Caughey, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. "Terhes és depresszió miatt aggódó betegeknek beszélniük kell orvosukkal."
A munkacsoport a megelőzés és a bizonyítékokon alapuló orvoslás nemzeti szakértőiből álló független, önkéntes testület, amely minden amerikai egészségének javításán dolgozik, és rendszeresen beszámol az Egyesült Államok Kongresszusának. Az USPSTF bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tesz olyan klinikai megelőző szolgáltatásokkal kapcsolatban, mint a szűrések, tanácsadási szolgáltatások és a megelőző gyógyszerek.
Forrás: USA Preventive Services Task Force
