Az áttekintés célja a jobb PTSD-ellátás útjának megteremtése
Egy új kutatás fejlett tudományos ismeretekkel rendelkezik arról, hogy a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) hogyan fejlődik és tartósan fennáll. Szakértők úgy vélik, hogy az új eredmények javítják az ellátást, és talán elősegítik a rendellenesség megelőzését.
Különszám a Harvard Review of Psychiatry áttekinti az egyre növekvő bizonyítékokat, amelyek javítják a pszichiáterek megértését a PTSD-ben részt vevő agyi struktúrában és funkcióban. Szakértők úgy vélik, hogy az új ismeretek fokozni fogják a traumatizált egyénekben a PTSD tüneteinek kialakulásához vezető folyamatok megszakításának erőfeszítéseit.
"A PTSD, bár a pszichiátria egyik legutóbb definiált szindróma, ugyanakkor az egyik legkorábban profitálhat a neurobiológia fejlődéséből, valamint az agy működésének és viselkedésének transzlációs megközelítésében elért eredményekből" - mondta Kerry J. Ressler vendégszerkesztő, Ph. .D. Ressler a McLean Kórházban / a Harvard Orvosi Iskolában van.
Ressler megjegyezte, hogy a PTSD-ben szenvedő betegeknél „jellegzetes újraéledési, elkerülési és hiperarousalis tünetek jelentkeznek”, amelyek hónapokig vagy évekig fennmaradhatnak a traumás eseményeknek való kitettség után.
A poszttraumás stressz a lakosság körülbelül 6 százalékát érinti, de az arány sokkal magasabb azokban a csoportokban, amelyek súlyos traumának vannak kitéve, például harci veteránok, menekültek és rohamok áldozatai.
Bár a PTSD legalább részben genetikai jellegű, ez függ a gyermekkori és felnőttkori trauma személyes történetétől, valamint a félelem közvetítésével és az érzelmek szabályozásával összefüggő pszichológiai tényezőktől is.
"Ezért a PTSD az egyik legvalószínűbb pszichiátriai rendellenesség, amelyet a biológiai sebezhetőséggel kölcsönhatásba lépő környezeti hatások szempontjából kell érteni" - mondta Ressler.
A különszám a PTSD fejlesztésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos négy kulcsfontosságú területen nyújt szakértői frissítéseket:
- Neurofiziológia. Az emberi félelemre adott válaszok tudományos megértése fontos betekintést nyújt a PTSD kialakulásába és fennmaradásába. A „félelem kihalásának” mechanizmusa - amelyben a megtanult félelmet elnyomja az új tanulás - nagyon fontos a PTSD és annak kezelése szempontjából. Ressler szerint a PTSD hatékony kezelése, különösen az expozíciós terápia, a félelem kihalásának mechanizmusain alapul.
- Neuroimaging. A kutatások előrelépéseket tettek a PTSD érzelmi diszregulációjában szerepet játszó agyi struktúrák és funkciók azonosításában is. Új megállapítások azonosították e szabályozatlan folyamatok biomarkereit - ideértve a test stresszreakcióinak rendellenes működését, valamint az agyterületek diszfunkcióját, az úgynevezett hippocampust és az amygdalát. Ezek az agyi régiók részt vesznek a memóriában és az érzelmi válaszokban. Ezek a felfedezések a stressz hormonokat célzó kezelésekre és ezen agyi régiók működésére utalhatnak.
- Ellenálló képesség. A rugalmasság fogalmát - a traumához vagy fenyegetéshez való sikeres alkalmazkodás képességét - tanulmányozzák annak megmagyarázására, hogy egyes traumatizált egyéneknél miért alakulnak ki PTSD tünetek, míg másokban nem. Az ellenálló képesség előmozdítására irányuló beavatkozások nemcsak a PTSD-ben szenvedő betegek kezelésére, hanem a trauma kockázatának kitett populációkban történő megelőzésére is képesek.
- Bizonyítékokon alapuló kezelések. A különszám a PTSD „ésszerűen hatékony” kezeléseinek körében végzett bizonyítékok áttekintésével és frissítésével zárul. A pszichoterápiás megközelítések a félelem kipusztulásának és az érzelemszabályozásnak a mögöttes diszfunkcióival foglalkoznak. Az antidepresszánsok egy csoportja (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók) az egyetlen, az FDA által jóváhagyott gyógyszer a PTSD számára, de számos más gyógyszer alkalmazható feliraton kívül a specifikus tünetek kezelésére.
Bár a jelenlegi kezelések foglalkoznak a PTSD mögöttes mechanizmusaival, sok beteg nem javul, vagy továbbra sem jelentkeznek tünetei. Sőt, mások jobban reagálhatnak az individualizált kezelési módszerekre.
"A neurobiológia és a magatartástudomány fejlődéséhez szükség van a valóban célzott, innovatív, robusztus kezelésekhez és megelőzésekhez" - fejezte be Ressler.
Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
