Ritalin (metilfenidát) ADHD-kezelés: kissé fokozott a szívproblémák kockázata

Egy új tanulmány megállapította, hogy a Ritalin (metilfenidát) kissé növelheti a rendellenes szívritmus kockázatát azoknál a gyermekeknél és tinédzsereknél, akiket figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére írtak fel.

A multinacionális kutatócsoport tanulmánya a dél-koreai országos egészségbiztosítási kárigény-adatbázis több mint 114 000 feljegyzését vizsgálta olyan gyermekek és tizenévesek körében, akiknél figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) diagnosztizáltak. 1224 biztosítási adatbázis-nyilvántartást azonosítottak azokról az emberekről, akiknek szívproblémáik voltak - a kutatók szerint kardiovaszkuláris nemkívánatos események -, és akik legalább egy vényt is előírtak a népszerű ADHD-kezelésben részesülő gyógyszerhez, a Ritalinhoz (metilfenidát).

A nyilvántartások a 2007 és 2011 közötti időszakot ölelték fel, és a betegek titkosságának védelme érdekében névtelenítették őket.

A kutatók Ju-Young Shin posztdoktori ösztöndíjas vezetésével megállapították, hogy azoknak a gyermekeknek és tizenéveseknek, akiknek metilfenidátot írtak fel, a szívritmuszavarok kockázata 61 százalékkal nőtt a gyógyszer első két hónapjában. A tanulmány nem talált szignifikánsan megnövekedett kockázatot a magas vérnyomás, az ischaemiás stroke vagy a szívelégtelenség szempontjából.

"Noha a szívinfarktus kockázata összességében nem volt szignifikáns, a kezelés első hetét követően megnövekedett kockázatot találtunk, amely a folyamatos kezelés első két hónapjában jelentősen megemelkedett" - mondták a kutatók.

Úgy tűnik, hogy a már fennálló veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek vannak a legnagyobb kockázatban: "Bár összességében fokozott volt az aritmia kockázata, a kockázat lényegesen magasabb volt a már veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél."

John Jackson, a bostoni Harvard Közegészségügyi Iskola tudományos munkatársa szerint nehéz leírni az ilyen típusú tanulmányok abszolút kockázatát. Ám egy átlagos gyermeknél a súlyos kardiovaszkuláris események kockázata rendkívül kicsi (évente 3/100 000), és a metilfenidáttal kapcsolatos bármilyen abszolút növekedés valószínűleg kicsi is.

A tanulmány szerzője, Nicole Pratt, a Dél-ausztráliai Egyetem Gyógyszerminőség és Gyógyszerészeti Kutatóközpontjának tudományos főmunkatársa ezt a megjegyzést visszhangozta, mondván: "De a legtöbb gyógyszert szedő gyermeknek nem szabad szívproblémákat tapasztalnia."

A meglévő veleszületett szívbetegségben szenvedő gyerekeket érinti leginkább a gyógyszer, és a szívritmuszavarok kockázata több mint háromszorosára nőtt.

"Az ilyen gyógyszereket szedő gyermekek vérnyomását és pulzusát ellenőrizni kell, hogy segítsenek enyhíteni a potenciális kockázatot" - mondta Pratt az egyik híradónak. "Az egészségügyi szakembereknek figyelembe kell venniük a kockázat / haszon egyensúlyt azoknál a gyermekeknél is, akiknek korábban kórtörténetében volt szívbetegség, vagy olyan gyermekeknél, akik olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolhatják a [szívritmust], különösen ott, ahol az ADHD tünetei enyhék."

A szerzők rámutatnak, hogy ez egy megfigyelési tanulmány, így nem lehet határozott következtetéseket levonni az okról és az okozatról - és hogy eredményeiket óvatosan kell értelmezni. Az eredmények azonban arra késztetik őket, hogy azt sugallják, hogy a metilfenidát használata „kiválthatja” az aritmia előfordulását az egyes betegeknél.

Régóta aggódnak amiatt, hogy az ADHD kezelésére használt stimulánsokat (például a Ritalint) túlságosan fel lehet írni. A stimulánsokról már régóta gyanítható, hogy a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásuk mellett befolyásolják a szív egészségét. Korábbi kutatások során kimutatták, hogy más stimulánsok befolyásolják a pulzusszámot és a szívritmust.

A tanulmány eredményeit május 31 - én tették közzé a BMJ.

A 2011-ben ADHD-vel diagnosztizált amerikai gyermekek mintegy fele - mintegy 3,5 millió gyerek - stimulánsot (általában metilfenidátot) kapott kezelésre - írta John Jackson, a Harvard epidemiológus a folyóirat kísérőcikkében.

"Ez a tanulmány hangsúlyozza annak fontosságát, hogy fontolóra kell venni az ADHD tüneteinek súlyosságát és a nem stimulánsok lehetőségét a magas kardiovaszkuláris rizikójú gyermekek számára, és szorosan figyelemmel kell kísérni azokat a betegeket, akik számára a stimulánsok kritikus fontosságúak a jólétük és fejlődésük szempontjából" - mondta Jackson.

A szülőknek nem szabad levenniük gyermekeiket az ADHD-gyógyszerekről anélkül, hogy előzetesen konzultálnának a gyógyszer felíró orvosával. Egyetlen tanulmány sem tudja megállapítani, hogy a gyógyszer megfelelő-e az egyes betegek számára, ezért körültekintően kell eljárni a gyógyszerek abbahagyásával kapcsolatos döntések meghozatalakor. Bármely gyógyszer hirtelen abbahagyása káros mellékhatásokkal járhat, amelyek közül néhány jelentős lehet.

Ha aggályai vannak gyermeke ADHD gyógyszeres kezelésével kapcsolatban, kérjük, forduljon orvosához.

Források: BMJ, hírek