Az autizmussal élő gyerekeket túl diagnosztizálhatják ADHD-vel
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) népszerű szűrőeszköze kevésbé pontos lehet, ha a gyermek autista spektrum zavarban szenved (ASD) - derült ki egy új tanulmányból, amelyet a Journal of Autism and Developmental Disorders.
Ez azt eredményezheti, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekeknél tévesen diagnosztizálják az ADHD-t, ha tüneteiket nem gondosan követik nyomon a társadalmi hiány vagy a figyelem kérdésének megkülönböztetésére.
A kutatók, köztük az egyik pszichológus, aki kifejlesztette az ADHD szűrési eszközt - az ADHD besorolási skála negyedik kiadását (ADHD-RS-IV) - azt állítja, hogy a skálát finomítani kell a helyes rendellenesség jobb azonosítása érdekében, és azt is ki kell egészíteni gondos klinikai interjúkkal.
"Az ADHD egyik legjobb jelenlegi szűrési intézkedése az ADHD túlzott diagnosztizálása az autizmussal élő gyermekeknél" - mondta Benjamin E. Yerys, a tanulmány vezetője, a Philadelphiai Gyermekkórház Autizmuskutató Központjának kutatója (CHOP) ).
"Ez azért fontos, mert az ADHD kezelésére szolgáló gyógyszerek kevésbé hatékonyak lehetnek egy gyermek számára az autizmus spektrumában."
A skála pontszámokat használják az iskolai szolgáltatások ajánlásában is.
A vizsgálatot a CHOP, a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Egyetem és a Baylor Egyetem kutatói végezték.
Az egyik bonyolító tényező a komorbiditás, mivel az ASD-ben szenvedő gyermekek körülbelül 30 százalékának vagy többnek is van ADHD-je. A skála arra kéri a szülőket és a tanárokat, hogy nyújtsanak be számszerű értékeléseket a gyermek viselkedésével kapcsolatos 18 tételt illetően: kilenc tétel a figyelmetlenségről és kilenc a hiperaktivitásról és az impulzivitásról.
A tanulmány társszerzője, Thomas J. Power, Ph.D., a CHOP ADHD Kezelési Központjának igazgatója az 1990-es években fejlesztette ki az ADHD-RS-IV-t (Az év elején megjelent egy frissített változat, az ötödik kiadás, de nem használták a jelenlegi tanulmányban).
"Örülök, hogy részt vehetek ebben a tanulmányban és a szűrési eszközeink finomítására irányuló erőfeszítésekben" - mondta Power. "Különösen azért, mert korábban kevés kutató vizsgálta ezt a skálát ASD-s gyermekeknél. Kutatásunk nemcsak ezt az értékelési eszközt, hanem minden olyan intézkedést is felvet, amelyek a szülők és a tanárok minősítésére támaszkodnak az ADHD értékelésére ASD-s gyermekeknél. "
A tanulmányhoz a kutatók 386, hét és 17 év közötti gyermek értékelését elemezték, akiknek ASD-je értelmi fogyatékosság nélkül volt. Annak megállapítására, hogy az eszköz hatékony-e a gyermekek számára az autizmus spektrumán, a kutatók a faktoranalízis nevű módszert alkalmazták. Felfedezték, hogy az ADHD besorolási skála néhány kérdése magas volt az ASD-s gyermekek körében, ahelyett, hogy csak azoknak a gyermekeknek az alcsoportjára vonatkozott volna, amelyeknek jelentős ADHD-tünetei voltak.
- Az egyik mögöttes probléma - mondta Yerys - abban rejlik, hogy miként tesszük fel ezeket a kérdéseket. Például elmagyarázta, hogy a szülőktől és a tanároktól azt kérdezik: „A gyermek válaszol-e, ha közvetlenül beszélnek velük?”
Azonban a kérdésre adott egyszerű igen vagy nem nem tesz különbséget a tényleges figyelmetlenség (az ADHD tünete) és a gyermek közötti megértés hiánya között a társadalmi helyzetben való viselkedés tekintetében (gyakran az ASD-ben található meg).
Hasonlóképpen, a skála más kérdései azt kérdezik, hogy a gyermek mennyire koncentrál egy feladatra játék közben. Az ADHD miatt a gyermek könnyen elvonható a tevékenységtől, de egy másik gyermek ehelyett abbahagyhatja a játékot az ASD-vel kapcsolatos társas játékkal kapcsolatos nehézségek miatt.
"Amíg nem tudunk kifejleszteni és validálni egy új besorolási skálát, amely figyelembe veszi az autizmus tüneteit, az érintett szülőknek fel kell keresniük azokat az orvosokat, akik az ADHD értékelését végzik, és figyelembe veszik az autizmus lehetőségét is" - tette hozzá Yerys .
Forrás: Philadelphiai Gyermekkórház
