Fájdalomkezelés: A krónikus fájdalom kezelésére irányuló terápia

SpU: A média beszámolt a Celebrex® és a Bextra® alkalmazásának lehetséges problémáiról. Milyen tanácsot ad azoknak a betegeknek, akik jelenleg ezeket a gyógyszereket szedik krónikus fájdalom esetén?

Manapság számos lehetőség létezik a krónikus fájdalom kezelésére.

Dr. Bennett: A Celebrex®, a Bextra® és a VIOXX® mind a COX-II inhibitoroknak nevezett osztályba tartozik, amely az NSAID-ok alosztálya. Nyilvánvaló, hogy problémát jelent ezen gyógyszerek hosszantartó (több mint három hét folyamatos használata), valamint a stroke és a szívroham előfordulása. Ennek okai nem egyértelműek. Ezeknek a gyógyszereknek a rövid távú vagy időszakos használatakor nem mutattak káros hatást. Jelenleg azt javaslom, hogy ha ezen gyógyszerek valamelyikét szedi rendszeresen, egyeztessen időpontot, hogy megbeszélje ezt orvosával.

SpU: Mi szerepet játszik abban, és milyen előnyei vannak annak, ha a beteg megfelelő „munkát végez”, és hogyan növeli a diagnózis értékét? Hogyan részesül a beteg?

Dr. Bennett: A végleges diagnózis minden célzott kezelés abszolút követelménye. Annak ellenére, hogy az orvostudományban arra törekszünk, hogy minden betegnél pontos diagnózist érjünk el, néha ez nem lehetséges. Minden kísérletet azonban meg kell tenni az egyik elérésére! Ebből következik, hogy az alapos kidolgozásnak egy részletes történelemmel és fizikai vizsgálattal kell kezdődnie. Ezt követheti kiválasztott képalkotás (röntgen, MRI stb.) Vagy célzott injekciók (bizonyos területeket megzúrhat, hogy megnézze, hogyan változik az Ön vizsgája, amikor ezeket a területeket "már nem érzik"). E folyamat során orvosa visszatérhet az irodájába nyomon követés céljából, és megbeszélheti, hogyan és hol megy a dolgok. E folyamat összegzése egy végleges diagnózis (vagy egyszerűen fogalmazva: "mi a probléma").

A betegnek rendkívüli előnye van ebben a folyamatban. Amikor a gyakorlatban a betegeket dolgozzam fel, gyakran két dobozba rakom a problémákat: ács és elektromos . Asztalos probléma merül fel (mint például a korong leromlása és a gerinc rendellenesen mozog előre és hátra), ha fájdalomcsillapító gyógyszereket adna és epidurális szteroid injekciókat adna, csökkentené a fájdalmat, de nem kezeli az instabil gerinc baljósági problémáját. Másrészről, ha az egyik lábán csípő és égő fájdalom van („elektromos probléma”), de nincs korong-összenyomódás vagy egyéb szerkezeti problémák, akkor az ácsműtét elvégzése nem lenne az Ön érdeke - jobb, ha egy idegstimulátor.

SpU: Egyes krónikus hát-, nyaki vagy végtagfájdalmakban szenvedő betegeket attól tarthat, hogy a gyógyszeres kezelés mellett nincs olyan kezelés, amely elősegíti a tünetek enyhítését. Mi a véleményed erről?

Dr. Bennett: A fájdalmat két fő típusra osztjuk: nociceptív és neuropátiás .

• A nociceptív fájdalmat az idegrendszeren kívüli sérülés vagy betegség okozza. Gyakran folyamatos unalmas fájdalom vagy nyomás. Ilyenek például a rákból vagy ízületi gyulladásból származó fájdalmak.

• A neuropátiás fájdalmat az idegszövet károsodása okozza. Gyakran égő vagy szúró fájdalomként érezhető. A neuropátiás fájdalom egyik példája a "szorított ideg". A gyógyszeres kezelés nagyon hatékony lehet, a fájdalom típusától, a diagnózistól és attól függően, hogy a beteg mit képes tolerálni (ne feledje, nincs tökéletes gyógyszer!). Manapság számos lehetőség létezik a krónikus fájdalom kezelésére. Csak azért, mert az egyik nem nyújt megkönnyebbülést, nem azt jelenti, hogy nincs remény. Csak a megfelelő gyógyszer vagy egyéb kezelés megtalálásának kérdése lehet a beteg sajátos állapotához.