Pszichológiai, fizikai tényezők bonyolítják a krónikus betegségek ellátását
Rák esetén a depresszió és a fájdalom gyakran társul olyan tünetekkel, mint a szájszárazság és az émelygés.
Számos fizikai vagy szomatikus tünet ismeretes, hogy hátrányosan érinti az alapellátásban élő betegeket.
"A szomatikus tünetek az összes általános orvosi látogatás több mint felét teszik ki, az idő egyharmadától-felétől hiányoznak a végleges orvosi magyarázat és gyakran tartósak" - írják a szerzők.
„Úgy tűnik, hogy a fizikai és pszichológiai tényezők hozzájárulnak a szomatikus tünetek jelentéséhez, még krónikus orvosi rendellenességekben szenvedő betegeknél is. Ezek a tünetek jelentős funkcionális károsodással, fogyatékossággal és az egészségügyi ellátás igénybevételével járnak, még az orvosi és pszichiátriai komorbiditás kontrollálása után is. "
Kurt Kroenke, MD, az Indiana Egyetem Richard Roudebush VA Orvosi Központ és az Indianapolisi Regenstrief Institute Inc. munkatársai és munkatársai 405 rákos beteg adatait elemezték, akiknek fájdalma vagy depressziója is volt.
A résztvevők 22 különböző szomatikus tünet jelenlétéről és terhéről számoltak be, valamint az előző három hónapos fogyatékosság napjainak száma és az egészségügyi ellátás igénybevétele.
A vizsgálatban részt vevő összes betegnek legalább egy szomatikus tünete volt. A betegek több mint fele a 22 tünet közül 15-öt jelentett. A leggyakoribb tünetek a fáradtság érzése (97,5 százalék), az alvási nehézségek (78,8 százalék), a végtagokban vagy az ízületekben fellépő fájdalom (78 százalék), a hátfájás (74,8 százalék) és a dolgok emlékezésének nehézségei (72,1 százalék).
A résztvevők átlagosan 16,9 rokkantsági napról számoltak be az előző négy hétben, beleértve az 5,7 napot az ágyban és a 11,2 napot, amikor tevékenységüket 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkentették.
Az egészségügyi ellátás igénybevétele magas volt: a betegek 32 százaléka három-öt járóbeteg-látogatást jelentett az előző három hónapban, 28 százalék 6-10 látogatást jelentett, 26 százaléka pedig 10-nél több látogatást jelentett. Több mint egyharmad (38 százalék) legalább egyszer kórházba került, egyharmada pedig egy vagy több alkalommal felkereste a sürgősségi osztályt.
A nulla és a 44 közötti skálán, a 44 a legrosszabb, a résztvevők átlagos szomatikus tünetterhelési pontszáma 18,3 volt.
Magasabb pontszámot értek el az oktatás, a foglalkoztatási helyzet, a jövedelem és a sürgősségi osztály vagy a mentálhigiénés látogatás az elmúlt három hónapban, de nem a nem, a faj vagy a családi állapot. A szomatikus tünetek terhelésének minden egyes egységnyi növekedése esetén az előző 28 napban legalább 14 nap fogyatékosság valószínűsége 50 százalékkal nőtt.
"Ez a tanulmány megerősíti a rákos betegek szomatikus tüneteinek felismerésének és kezelésének javítását" - vonják le a szerzők.
"Tekintettel a fogyatékossággal való szoros összefüggésre és a sokféle tünet magas előfordulására, a szomatikus tünetek felismerése és kezelése fontos lehet az életminőség és a funkcionális állapot javításában, a rák típusától vagy fázisától függetlenül."
Forrás: JAMA és Archívum folyóiratok
