Rák, sérülések valószínűbb súlyos mentális zavarokkal küzdőknél
Az eredmények kérdéseket vetnek fel arról, hogy súlyos mentális betegségben szenvedő betegek részesülnek-e rákszűrésen és más típusú megelőző ellátásban.
"A megnövekedett kockázat mindenképpen fennáll, de nem vagyunk teljesen biztosak abban, hogy miért" - mondja Gail L. Daumit, a tanulmány vezetője, MD, M.H.S., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi és pszichiátriai docense.
- Megvizsgálják ezeket az embereket? Kezelik őket? Valami zajlik. ”
Egy másik tanulmányban, amely a múlt hónapban online jelent meg a folyóiratban Sérülésmegelőzés, Daumit megállapította, hogy a súlyos mentális zavarokkal küzdő betegek csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel kerülnek kórház sürgősségi osztályára vagy fekvőbeteg osztályára, akik sérüléssel szenvednek, mint az általános lakosság, és körülbelül 4,5-szer nagyobb eséllyel halnak meg ezekben a sérülésekben.
Az amerikaiak körülbelül öt százaléka súlyos mentális betegségben szenved, mondja Daumit, és ezekről az egyénekről ismert, hogy kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel halnak meg idő előtt, mint súlyos pszichiátriai problémák nélkül.
Szerinte a nagyobb kockázat kis hányada tulajdonítható az öngyilkosság és az emberölés áldozattá válásának magasabb kockázatának ebben a csoportban, de ezek a tényezők nem felelősek a különbség nagy részéért. A halálozás két legmagasabb oka a szív- és érrendszeri betegségek és a rák, ugyanazok a legfőbb okok azok számára, akik nem mentálisan betegek.
Daumit, gyakorló belgyógyász, úgy véli, hogy ez a népesség „áteshet”.
Az első tanulmányban a kutatók 3317 Maryland Medicaid-befogadó adatait elemezték, akik skizofréniában és bipoláris rendellenességben szenvedtek, és megvizsgálták, hogy a betegeknél kialakult-e rák, és ha igen, milyen típusú rákban szenvednek.
Felfedezték, hogy a skizofréniában szenvedő egyének az általános népességhez viszonyítva több mint 4,5-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tüdőrákban, 3,5-szer nagyobb vastagbélrákban és közel háromszor nagyobb eséllyel.
A bipoláris rendellenességben szenvedők hasonlóan magas kockázatot szenvedtek a tüdő-, vastagbél- és mellrákban. Ebben a csoportban nem volt faji különbség azoknál, akiknél rák alakult ki, akiknek átlagéletkora 42 és 43 év között volt.
A dohányzás lehet a fő oka a tüdőrák megnövekedett kockázatának - mondja a Daumit, amely inkább a súlyos mentális rendellenességekben szenvedőknél fordul elő. Azt is feltételezi, hogy az emlőrák kockázata összefüggésbe hozható azzal a ténnyel, hogy a skizofréniában és bipoláris rendellenességben szenvedő nők ritkábban vállalnak gyereket, és a gyermekvállalás vélhetően csökkenti az emlőrák kockázatát.
Ezenkívül egyes pszichotrop gyógyszerek emelhetik a prolaktin hormon szintjét, amely tényező mellrákkal társult. A vastagbélrák kockázata szerinte összefügghet olyan életmódbeli problémákkal, mint a dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya, valamint a gyümölcs- és zöldséghiányos étrend.
Daumit úgy véli, további kutatásokra van szükség a viselkedési és farmakológiai tényezők szerepéről a súlyos mentális zavarokkal küzdő embereknél a megnövekedett rákkockázatban, és arról, hogy ez a populáció megfelelő rákszűrést és kezelést kap-e.
A következő tanulmányban a Daumit csapata más mintákat keresve 1994 és 2001 között hasonló Maryland Medicaid adatait vizsgálta. Megállapították, hogy a hétéves időszak alatt a csoport 6234 súlyos mentális betegségben szenvedő emberének 43 százalékát látták kórházi sürgősségi osztályon.
A felületes sérülések, a nyílt sebek és a rándulások voltak a leggyakoribb sérüléstípusok, a legkevésbé mérgezések és égési sérülések voltak. Daumit szerint az eredmények azt sugallják, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedőknek nagyobb a kockázata a szándékos és a nem szándékos sérüléseknek, és a sérülések típusai többnyire esésekhez és kisebb erőszakhoz kapcsolódtak.
Az ebbe a csoportba tartozó embereknek nagyobb valószínűséggel vannak kábítószerrel való visszaélés problémái, és drogok vagy alkohol hatása alatt állva növelheti a sérülések kockázatát - mondja Daumit.
Egy másik tényező, amely játszhat szerepet, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, amely a nem biztonságos lakhatásból és a rosszul karbantartott negyedekből eredő mentális betegségekkel és sérülések kockázatával is összefügg.
"Ahogy ennek a populációnak más egészségügyi kockázatai vannak, a sürgősségi osztályon gyakori az akut orvosi ellátást igénylő sérülések, és ezt figyelembe kell vennünk, amikor a beteg általános ellátását vizsgáljuk" - mondja Daumit.
A tanulmány a folyóiratban jelent meg Pszichiátriai szolgáltatások.
Forrás: Johns Hopkins
