Tanulmány: Túl sok ADHD-s gyermek antipszichotikumot adott
Egy új tanulmány megállapítja, hogy a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedő gyermekek és tizenévesek számára adott számos antipszichotikus gyógyszer-recept nem tűnik klinikailag indokoltnak.
A folyóiratban megjelent eredmények JAMA Network Open, azt mutatják, hogy a vizsgálatban részt vevő fiatalok kevesebb mint felét, akiknek antipszichotikumokat írtak fel, először stimulánsokkal kezeltek, például Adderall és Ritalin, az ADHD javasolt gyógyszeres kezelései.
"Nem tudtuk, mennyire elterjedt ez a gyakorlat az ADHD-kezelést kezdő fiatalok körében" - mondta Mark Olfson, MD, MD, MD, Elizabeth K Dollard pszichiátriai, orvostudományi és jogi egyetemi professzor, a Columbia Egyetem Vagelos Orvosok és Sebészek Főiskolája. "Az antipszichotikus gyógyszerek fiataloknál történő alkalmazásával jelentős kockázatok vannak, beleértve a súlygyarapodást, a hiperlipidémiát, a cukorbetegséget és akár a váratlan halált is."
Az elmúlt években a gyermekorvosok és a szülők aggodalmuknak adtak hangot amiatt, hogy egyes orvosok antipszichotikumokat írnak fel ADHD-s gyermekek számára, akik jelentős agresszív vagy impulzív magatartást tanúsítanak.
Az antipszichotikumokkal kezelt ADHD-s gyermekeket és tizenéveseket gyakran depresszióval, ellenzéki dacos rendellenességgel (ODD) vagy magatartási rendellenességekkel (CD) is diagnosztizálják, annak ellenére, hogy korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arról, hogy a gyógyszerek hatékonyak ODD vagy CD esetén, és nincs bizonyíték arra, hogy hatékonyak a depresszió kezelésében.
Az antipszichotikus alkalmazás prevalenciájának meghatározása érdekében az ADHD-s fiataloknál a kutatók 187 563 kereskedelemben biztosított gyermek és fiatal (3–24 éves) fiatal és 2010 és 2015 között diagnosztizált ADHD orvosi és vényköteles gyógyszer adatait elemezték.
A csapat felfedezte, hogy az ADHD-ban diagnosztizált fiatalok 2,6% -ának írtak fel antipszichotikumot a diagnózis felállításától számított egy éven belül - ez általában a fiatalok körének négyszerese. Az antipszichotikus kábítószer-fogyasztás a legfiatalabb, 3–3 éves ADHD-diagnosztizált gyermekeknél volt a legnagyobb (4,3%).
"Megnyugtató, hogy ezeknek a gyermekeknek csak viszonylag kis hányada írt fel antipszichotikumokat" - mondja Olfson. „De azon kell dolgoznunk, hogy ezt a számot még tovább csökkentsük.
"A mintánkban szereplő fiatalok legalább felének, akiknek antipszichotikumokat írtak fel, a keresetlevélben nem találtunk indoklást arra, hogy elmagyarázzuk, miért szedik ezeket a gyógyszereket."
Az antipszichotikus szereket szedő fiatalok körülbelül felének diagnózisa volt, például bipoláris rendellenesség, pszichózis, ODD vagy CD.
"Bár az antipszichotikumok nem FDA által jóváhagyottak ezekre a diagnózisokra, tudományos bizonyítékok támasztják alá felhasználásukat az ADHD súlyos tüneteinek kezelésében" - mondta Ryan S. Sultan, MD, a tanulmány vezető szerzője és a Columbia Egyetem klinikai pszichiátriai adjunktusa. Vagelos Orvosok és Sebészek Kollégiuma.
Az eredmények azt mutatják, hogy az antipszichotikumokat szedő fiatalok kevesebb mint felét kezelték először stimulánsokkal, például Adderall és Ritalin, az ADHD javasolt gyógyszeres kezelésével.
A kutatók azt sugallják, hogy sok olyan viselkedési tünet, amely arra késztette az orvosokat, hogy antipszichotikus gyógyszereket írjanak ki kezdeti kezelésként, megoldódhattak azáltal, hogy először az ajánlott ADHD gyógyszereket írták fel.
"Sok orvos megkerülte a stimulánsokat, és az antipszichotikumokhoz fordult - ellentétben az ADHD kezelésével kapcsolatos szakértői véleményekkel, és feleslegesen kitéve a betegeket olyan súlyos mellékhatások kockázatának, mint például a jelentős súlygyarapodás" - mondta Sultan.
"Az antipszichotikus gyógyszerek kicsi szerepet játszanak a súlyos ADHD tünetek kezelésében, de súlyos tünetek hiányában vannak biztonságosabb, hatékonyabb gyógyszerek az ADHD-s fiatalok számára."
Forrás: Columbia University Irving Medical Center
