Egyéni kognitív terápia a PTSD számára az aktív katonai szolgálatra

Új kutatások szerint bár a csoportos és az egyéni terápia hatékony a PTSD szempontjából az aktív szolgálatot teljesítő katonai szolgálat tagjai körében, az egyéni kognitív terápia jobban és gyorsabban enyhíti a tüneteket.

A megállapítás egy randomizált klinikai vizsgálatból származik, amelyet a Duke Egyetem Orvostudományi Karának kutatója vezetett.

A tanulmány az eddigi legnagyobb, hogy az aktív szolgálatot teljesítő katonai szolgálat tagjainak bizonyítékokon alapuló kezelését vizsgálják nyomozókként, majd 268 résztvevőt követtek az amerikai hadsereg Fort Hood-jából a texasi Killeen-ben.

A tanulmány megjelenik JAMA Pszichiátria.

A kutatók hat hétig tartó kognitív feldolgozási terápia (CPT) hatékonyságát elemezték, és megállapították, hogy az egy az egyben történő terápia résztvevőinek csaknem fele annyira javult, hogy már nem volt PTSD diagnózisa.

A csoportos foglalkozásokon résztvevők csaknem 40 százaléka hat hét után elvetette a PTSD diagnózisát is.

"A résztvevők egy részénél csak a rájuk nézve láthatunk változást - mintha teher nélkül maradnának" - mondta Patricia Resick, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője.

Resick az 1980-as években fejlesztette ki a CPT-t a nemi erőszak és más interperszonális traumák áldozatai számára, és ma a pszichiátria és a viselkedéstudomány professzora a Duke Egyetem Orvostudományi Karán. A jól kutatott és széles körben alkalmazott kognitív terápiát alkalmazza kifejezetten traumától szenvedők számára.

"Vannak, akik úgy gondolják, hogy évek óta terápiára kell menni a PTSD kezelésére, de ebben a nagyszabású, CPT-vel végzett klinikai vizsgálatban a betegek nagy százalékánál jelentős javulást mutattunk, sőt hetek alatt felépültek a PTSD-ből" - Resick mondott.

A CPT megvizsgálja, hogy az egyén hogyan gondolkodik egy traumatikus eseményről, és hogyan befolyásolja ez az érzelmeit - mondta Resick.

"Megnézzük, mit mondtak maguknak az emberek a traumáról, amely a PTSD-ben szenvedő embereknél torzulhat" - mondta Resick.

„Sokan úgy gondolják, hogy valamit megtehettek volna másképp is a trauma megelőzése érdekében. Megtanítjuk őket arra, hogyan vizsgálják meg gondolataikat és érezzék természetes érzelmeiket a torz gondolkodásból fakadó érzések, például bűntudat vagy vád helyett. Visszamegyünk és megnézzük a bizonyítékokat. Miután kiegyensúlyozottabban, tényszerűbben gondolkodnak, az érzelmeik és a PTSD tünetei alábbhagynak. "

Az aktív szolgálatot teljesítő katonai tagok hatékonyságának mérése érdekében a próbát a STRONG STAR Consortium, egy több intézményes kezdeményezés útján hozták létre, amely a harcokkal kapcsolatos PTSD hatékony megelőzésének, felderítésének és kezelésének kidolgozására és értékelésére szolgál. A konzorciumot az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma finanszírozza.

"Azok a kognitív-viselkedési terápiák, mint a CPT és az elhúzódó expozíciós terápia, a PTSD vezető kezelései, a leghatékonyabb tudományos támogatással" - mondta Alan Peterson, Ph.D., az STRONG STAR Konzorcium igazgatója és a pszichiátria professzora Texasi Egyetem Egészségügyi Tudományos Központ San Antonio.

"Mindkettőt azonban elsősorban civilek számára fejlesztették ki, és az STRONG STAR konzorcium kidolgozásáig soha nem értékelték őket aktív szolgálatot teljesítő katonai populációval végzett klinikai vizsgálatok során" - mondta Peterson, az Egyesült Államok Légierőjének nyugalmazott alezredese.

"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a CPT hatékony, de még mindig ki kell igazítani és testre kell szabni olyan módon, amely növeli hatékonyságát a harccal kapcsolatos PTSD-vel annak érdekében, hogy több beteg teljes mértékben felépüljön."

A résztvevők körülbelül felét csoportterápiára osztották be, hetente kétszer 90 percen át vettek részt hat héten át. A másik fele egy-egy terapeutával találkozott 60 percig tartó foglalkozásokon, hetente kétszer, hat héten keresztül.

Független értékelők standard PTSD diagnosztikai eszközöket használtak a PTSD súlyosságának és a kapcsolódó állapotok, például depresszió és öngyilkossági gondolatok mérésére. A résztvevőket a kezelés előtt és alatt értékelték, a kezelés vége után hat hónappal követték nyomon.

Valamennyi résztvevő esetében javultak a PTSD-vel kapcsolatos tünetek, például rémálmok, tolakodó gondolatok vagy könnyen megdöbbentők. Összességében a résztvevők körülbelül 50 százaléka tapasztalt olyan javulást, hogy már nem felel meg a PTSD diagnózisának kritériumainak, bár sokuknak még mindig voltak tünetei, különösen alvási nehézségei - mondta Resick.

Azok, akik részt vettek az egyéni terápián, szignifikánsabb javulást tapasztaltak a PTSD tüneteinek súlyosságában, és a javulásokat gyorsabban látták - mondta Resick.

A tanulmány azt is kimutatta, hogy függetlenül attól, hogy az alanyok csoportos vagy egyéni terápiát kaptak-e, a depresszió és az öngyilkossági gondolkodás egyenlő mértékben csökkent. Ezek az eredmények egy hat hónapos nyomon követés során folytatódtak.

Az eredmények azon a 268 résztvevőn alapulnak, akik beiratkoztak és teljes hetes programot szándékoztak befejezni. Az összesített eredmény a résztvevők körülbelül kilenc százalékát tartalmazza, akik katonai bevetés vagy egyéb okok miatt nem kezdték meg a kezelést, és azok a résztvevők, akik kevesebb mint 12 ülésen vettek részt.

Az eredmények bár biztatóak, azt mutatják, hogy sok résztvevőnek hat hétig tartó kezelés után is elhúzódó tünetei voltak, és körülbelül fele megtartotta PTSD diagnózisát.

A további kutatások lehetővé teszik a kutatók számára, hogy finomítsák a terápiát, figyelembe véve az aktív szolgálatban dolgozók esetleges speciális kiigazításait, például a betegek részvételének heteinek módosítását. Az STRONG STAR konzorcium kutatói kibővítik a kutatást azzal is, hogy értékelik a szerekkel való visszaélés és a traumás agysérülés szerepét a betegek kimenetelén.

Forrás: Duke University / EurekAlert