A koszorúér-stentben szenvedő betegek halálának nagyobb kockázatához kötődő depresszió
A depresszió összefüggésbe hozható a koszorúér-betegség rossz kimenetelével. Az előzetes kutatások azonban elsősorban a rövid távú hatásokra összpontosítottak, főleg olyan betegeknél, akiknél miokardiális infarktus vagy koszorúér bypass műtét volt.
A kutatók a depresszió halálra gyakorolt hatását vizsgálták egy hétéves követési periódus alatt a perkután koszorúér-beavatkozással (PCI) kezelt betegeknél.
A vizsgálat során a Rotterdami Kardiológiai Kórház nyilvántartásában értékelt Rapamycin-eluáló stentből 1234 26–90 éves (átlagéletkor 62) PCI-s beteg töltötte ki a kórházi szorongás és depresszió skálát, hogy nyomon kövesse a depressziót hat hónappal azután, hogy stent implantátum.
A vizsgálat elsődleges mércéje a vizsgálat végén megfigyelt összes beteg halálozása volt.
Az összes beteg mintegy 26 százaléka depressziós volt. Hét év után összesen 187 haláleset történt - vagyis a vizsgálatba bevont betegek körülbelül 15 százaléka. A depressziós betegek halálozásának elterjedtsége 23,5 százalék volt, ami közel kétszerese a nem depressziós betegek 12,2 százalékának.
A depresszió függetlenül társult a betegek halálához, miután a szocio-demográfiai adatokhoz (életkor, nem), a klinikai jellemzőkhöz, a szorongáshoz és a szorongott személyiséghez igazodtak.
A klinikai jellemzők között szerepelt a sztent típusa, az elzáródott erek száma, a testtömeg-index, a korábbi szívműtétek vagy miokardiális infarktusok, a PCI-eljárás indikációja, a koszorúér-kockázati tényezők és a szívgyógyszerek.
A férfi nem, az idősebb életkor és a diabetes mellitus szintén szignifikánsan kötődött a halálozás megnövekedett kockázatához hétéves követés után, míg a sztatinok csökkent kockázattal jártak. A szorongás és a szorongatott személyiség nem volt jelentős hatással a betegek halálozási arányára.
"A fő megállapítás az, hogy a szívkoszorúér-stentelés után depressziós betegek rosszabb prognózissal rendelkeznek" - mondja Nikki Damen vezető szerző, a holland Tilburgi Egyetem doktorandusz hallgatója.
"Korábban meghalnak, mint a nem depressziós betegek."
Az eredmények okait még vizsgálják.
Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a depressziós betegek talán kevésbé egészséges életmódot folytatnak a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és az étrend tekintetében, és kevésbé szorgalmasak a gyógyszeres kezelésben. Egy másik lehetséges magyarázat az, hogy a depresszió befolyásolhatja a szimpatikus idegrendszert, ami a pulzus és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet.
"Az orvosok és az ápolónők hagyományosan olyan orvosi tényezőkre összpontosítanak, mint a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések családi kórtörténete a PCI-betegek halálának kockázatának értékelésekor, de ez még nem a teljes kép" - mondja Damen. "A pszichológiai tényezők is számítanak, az orvosi tényezőkkel együtt."
"További kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy miként lehet szűrni a depressziót a szív- és érrendszeri betegeknél, majd hogyan lehet kezelni" - teszi hozzá.
A kutatást a dániai Koppenhágában, a szív- és érrendszeri ápolással foglalkozó 12. éves tavaszi találkozón mutatták be.
Forrás: Európai Kardiológiai Társaság
