A nikotin anyagcsere megmutathatja a legjobb utat a kilépéshez

Ha megpróbálja leszokni a dohányzásról, a torontói nikotin metabolizmusának sebességének ismerete lehet a siker kulcsa - derül ki a Torontói Egyetem új kutatásából. A tanulmány eredményei végül személyre szabott abbahagyási kezelésekhez vezethetnek, amelyek jelentősen javíthatják a sikerek arányát.

A legfontosabb annak meghatározása, hogy a nikotin mennyi ideig marad a dohányos testében a cigaretta között és a dohányzásról való leszokás után. Két általános típus létezik: normál és lassú metabolizálók.

A normál metabolizátorokban a nikotinszint gyorsabban csökken, és ez veszélyezteti az erősebb vágyakat és a visszaesést. A normális metabolizálóknak nagyobb valószínűséggel segítenek olyan gyógyszerek, mint a vareniklin (Champix márkanév), amelyek növelhetik a jó közérzetű dopamin hormon szintjét, és ezáltal csökkenthetik a vágyakat.

A normál metabolizálóknak sokkal nagyobb sikere van a vareniklinnel végzett kezelés után, mint a nikotin tapasz, mind a kezelés végén, mind hat hónappal később.

A kutatók szerint azonban a nikotin lassú metabolizálói jobban profitálnak a nikotin tapaszból. Bár a vareniklin ugyanolyan hatékony, mint a lassú metabolizálók tapasza, több negatív mellékhatást okoz.

"Ebben az új kísérletben megmutattuk, hogy optimalizálni lehet a leszokási arányt a dohányosok számára, a mellékhatások minimalizálása mellett, a kezelés kiválasztásával az alapján, hogy az emberek lassan vagy normálisan bontják-e le a nikotint" - mondta Dr. Rachel Tyndale, a farmakológia, toxikológia és pszichiátria az egyetemen, valamint az Addiktológiai és Mentális Egészségügyi Központ Campbelli Családi Mentálhigiénés Kutatóintézetének vezető tudósa.

A vizsgálat során 1246 dohányzót, akik megpróbálták leszokni, vagy lassú (662 résztvevő) vagy normál metabolizáló (584) kategóriába sorolták. Randomizálták, hogy 11 héten keresztül kapják az alábbiak egyikét: a nikotin tapasz plusz egy placebo tabletta; vareniklin és placebo tapasz; vagy placebo tablettát és tapaszt egyaránt.

Valamennyi résztvevő viselkedési tanácsokat kapott. A vizsgálatot négy tudományos orvosi központban végezték.

A dohányosok normális vagy lassú metabolizáló státusza az úgynevezett nikotin-metabolit arány (NMR) mérésen alapult. Az NMR a nikotin két vegyi termékének aránya, amelyek különböző sebességgel bomlanak le a májenzim CYP2A6 különböző genetikai változatai alapján.

A résztvevők dohányzási viselkedését a kezelés végén, valamint hat és 12 hónappal később elemezték.

A normál metabolizálók közül a vareniklint szedő betegek közel 40 százaléka még mindig nem dohányzott a kezelés végén, szemben a nikotin tapasz 22 százalékával. A kilépési arány, amint azt a hosszan tartó leszokás sikere nehézségei alapján várták, hat és 12 hónaposan csökkent, de a tapaszon és a vareniklinen a normál és lassú metabolizálókra adott válaszreakció általános maradt.

"Ez egy nagyon szükséges, genetikailag tájékozott biomarker, amely klinikai gyakorlatba is átültethető" - mondta Caryn Lerman, Ph.D., a pszichiátria professzora és a Pennsylvaniai Egyetem nikotinfüggőségi interdiszciplináris kutatási központjának igazgatója.

"A dohányosok nikotin-metabolizmusának sebessége alapján történő kezelési választás megvalósítása életképes stratégia lehet a dohányosok döntéseinek irányításában és végső soron a leszokási arány javításában."

Jelenleg nincsenek kereskedelmi tesztek erre a biomarkerre, így a dohányosok és orvosaik jelenleg nem tudják megtudni, melyik leszokás lesz a leghatékonyabb.

Tyndale reméli, hogy a megállapítások egy ilyen teszt kidolgozásához vezetnek, mivel ez hozzájárulhat a dohányzók kezelésének sikeréhez anélkül, hogy feleslegesen kitenné őket egy olyan gyógyszerre, amely nem olyan jól működik, vagy elkerülhető mellékhatásokkal jár.

A publikált tanulmány a A Lancet légzőgyógyászat.

Forrás: Torontói Egyetem