A viselkedés kihívására gyakran használt pszichotróp gyógyszerek

Az értelmi fogyatékossággal élő emberek pszichotrop gyógyszerek használatáról szóló legfrissebb adatok arra utalnak, hogy a gyógyszereket nem mindig használják törvényes mentális betegségekre.

Értelmi fogyatékossággal élő embereknél az általános népességhez hasonló vagy annál magasabb arányban alakulnak ki mentális betegségek - magyarázza Dr. Rory Sheehan, a University College London (Egyesült Királyság) és munkatársai British Medical Journal.

De hozzáteszik: "Az atipikus előadások, a kommunikációs és egészségügyi műveltség hiányosságai, valamint a szolgáltatásokhoz való hozzáférés nehézségei azt jelenthetik, hogy az értelmi fogyatékossággal élő emberek mentális betegségeit nem jegyzik fel." Ezenkívül „az értelmi fogyatékossággal élő emberek jelentős része kihívást tanúsító magatartást tanúsít”.

A vizsgálat során a kihívást jelentő magatartás a következő viselkedéseket tartalmazta: agresszió, önsérülés, sztereotip viselkedés, izgatottság, megzavaró vagy romboló cselekedetek, visszahúzódó viselkedés, gyújtogatás és szexuális magatartás.

A pszichotrop gyógyszereket a British National Formulary szabványos gyógyszerészeti referenciakönyv szerint osztályozták. Az alkalmazott kategóriák antipszichotikumok, antidepresszánsok, hangulatstabilizátorok, szorongásoldók (szorongáscsökkentők), altatók (beleértve a benzodiazepineket), antidementiás gyógyszerek és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek.

Mivel gyakran felmerülnek az aggodalmak, hogy az értelmi fogyatékossággal élő emberekben túlzottan használják a pszichotrop gyógyszereket, a csapat a mentális betegségek, a kihívást jelentő magatartás és a pszichotróp gyógyszerek receptjeinek valódi arányainak felderítésére vállalkozott ebben a populációban.

Az Egyesült Királyságban 571 általános gyakorlatból származó adatokat használtak fel, amelyek 33 016 értelmi fogyatékos férfit és nőt öleltek fel. A résztvevők különböző hosszúságú nyomon követéssel járultak hozzá a tanulmányhoz. Ez egy nagy, reprezentatív adatbázis a valós alapellátásról, állítják a kutatók.

1999-ben, a vizsgálat kezdetén, a résztvevők 49 százaléka írt fel pszichotróp gyógyszereket. Ez az adat 2013-ban az adatgyűjtés végére elérte a 63 százalékot. A felírt gyógyszerek leggyakoribb osztálya az anksiolitikumok / altatók voltak, majd antidepresszánsok, antipszichotikumok és hangulatstabilizátorok következtek.

Noha a résztvevők közül sokan új receptet kaptak antipszichotikus vagy hangulatstabilizáló gyógyszerekre ez idő alatt, ezeknek a gyógyszereknek a felírási aránya jelentősen csökkent a vizsgálati időszak alatt. Erre számítani lehet, figyelembe véve a használatuk negatív nyilvánosságát, és a káros mellékhatások (különösen a második generációs szerek) tudatosságának növekedésével. Ez tükrözi az antipszichotikus felhasználást más csoportokban is.

A kihívásokkal teli magatartással rendelkező 11 915 résztvevő 47 százaléka kapott antipszichotikumot, de csak 13 százalékuk súlyos mentális betegségről számolt be. A pszichotrop gyógyszerek receptjei „messze meghaladják a rögzített mentális betegségekkel arányos arányt” - állítják a szerzők.

Az értelmi fogyatékossággal élő személyek körében az antipszichotikumok felírása az idősebbeknél és a kihívást jelentő magatartás, depresszió, szorongás, autizmus, demencia vagy epilepszia esetében is szignifikánsan magasabb volt.

"Az antipszichotikumokat gyakran olyan embereknek írják fel, akiknek nincs rögzített súlyos mentális betegségük, de akiknek kimagasló magatartásuk van" - teszik hozzá a szerzők.

Dr. Sheehan a közelmúltban elmondta: „Az értelmi fogyatékossággal élő emberek több mint 70 százalékának, akiknek antipszichotikumot írtak fel, nincs súlyos mentális betegség. A kihívást jelentő magatartás, az autizmus, a demencia és az idősebb életkor mind függetlenül kapcsolódtak az antipszichotikumok felírásához.

„Az eredmények arra utalnak, hogy ezeket a körülményeket bizonyos esetekben antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, ami gyakran tükrözi a bizonyítékokon alapuló klinikai irányelvektől való eltérést.

„Ez rávilágít arra, hogy stratégiákra van szükség az értelmi fogyatékossággal élő emberek pszichotróp felírásának javítására. A kábítószer-kezelés helytelen használata kihat az egyénre és az egészségügyi rendszerekre. Az alternatív kezelési lehetőségeket, beleértve a viselkedési és kommunikációs támogatást, tovább kell értékelni, és a jól működő beavatkozásoknak könnyen elérhetőnek kell lenniük. "

Ezen túlmenően azt írják: „Antipszichotikumok alkalmazhatók, ha más kezelési stratégiák, például pszichoszociális beavatkozások és kommunikációs támogatás elérhetősége korlátozott. A kábítószerekre való támaszkodás csökkentése ezért befektetést igényel egy szakképzett multidiszciplináris szakemberekből álló csapatba, akik alternatív bizonyítékokon alapuló kezelési stratégiákat tudnak nyújtani a kihívásokkal teli magatartáshoz.

"Ezeket az alternatív kezelési lehetőségeket, beleértve a viselkedési és kommunikációs támogatást is, tovább kell értékelni, és a rendelkezésre álló beavatkozásoknak könnyen elérhetőnek kell lenniük."

A pszichotrop gyógyszerek túlzott használata kihat az egyénre, és a tágabb egészségügyi rendszerre is. Az antipszichotikumok különösen számos káros mellékhatáshoz kapcsolódnak, amelyek ronthatják az életminőséget és károsíthatják az egészséget. Ezért használatuk csökkentése ebben a népességben csökkentheti az egészségügyi egyenlőtlenségeket. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket az egyén teljes beleegyezése nélkül is el lehet fogyasztani.

A családoknak és más gondozóknak „megfelelő és hozzáférhető információkat kell kapniuk a pszichotróp gyógyszerek használatáról, és fel kell hatalmazni őket arra, hogy megkérdőjelezzék a kábítószer-kezelést és alternatívákat keressenek” - írják a szakértők.

Jövőbeni kutatásokat szorgalmaznak az e csoportba tartozó más típusú gyógyszerek megfelelőségéről, valamint a pszichotrop gyógyszerek hatékonyságáról és biztonságosságáról, ha kihívást jelentő viselkedésre használják őket.

Referencia

Sheehan, R. és mtsai. Mentális betegség, kihívást jelentő magatartás és pszichotrop gyógyszerek felírása értelmi fogyatékossággal élő embereknél: Egyesült Királyság népességalapú kohorszvizsgálata. BMJ, 2015. szeptember 2. doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ

!-- GDPR -->