Túlzottan használják a fájdalomcsillapítókat az ER-ben?
A George Washington Egyetem (GW) kutatói felfedezték, hogy a Percocet, a Vicodin, az Oxycodone és a Dilaudid felírása jelentősen megemelkedett annak ellenére, hogy a fájdalmas állapotok miatt az ER látogatások csak mérsékelten növekedtek.
Ezt a jelentést a folyóiratban tették közzé Akadémiai sürgősségi orvoslás.
"Ez a tendencia különösen az opioidokkal összefüggő túladagolások és halálozások halálos drámai növekedésére vonatkozik az elmúlt években" - mondta Maryann Mazer-Amirshahi, a tanulmány társszerzője és a sürgősségi orvoslás segédoktatója a GW Orvostudományi és Egészségtudományi Karán (SMHS).
„A vényköteles opioidok használata az akut fájdalmas állapotok kezelésére a sürgősségi osztályokon és kórházakban több kárt okozhat, mint használ, mivel visszaélésekhez és függőséghez vezethetnek.
Többet kell tenni az opioid receptek monitorozásáért a sürgősségi osztályokon - jó kiindulópont lehet az ajánlott szabványos megközelítés. "
Mazer-Amirshahi és munkatársai azt találták, hogy 2001 és 2010 között az összes sürgősségi osztály látogatásának százaléka, ahol opioid fájdalomcsillapítót írtak fel, 20,8 százalékról 31 százalékra nőtt.
Néhány opioid esetében a vényköteles árak drámaian növekedtek; A Dilaudid, az egyik legerősebb, mégis addiktív gyógyszer 668,2 százalékkal emelkedett. De a fájdalmas állapotok miatt a látogatások aránya ebben az időszakban csak négy százalékkal nőtt, a 2001. évi 47,1 százalékról 2010-re 51,1 százalékra.
„A sürgősségi osztályok szolgáltatóit gyakran nehéz helyzetbe hozzák, mert egyesek számára a fizetés ösztönzése az alapján történik, hogy a betegek miként jelentik elégedettségüket tapasztalataikkal.
"A szándék mindig a megfelelő fájdalomcsillapítás, de sok beteg számított arra, hogy opioidokra számít" - mondta Jesse Pines, MD, a tanulmány társszerzője.
„Amikor a fájdalomtól szenvedő betegek opioidokat akarnak, de nem kapják meg őket - ami gyakori - rossz tapasztalatokról számolhatnak be. Alaposan meg kell fontolnunk, hogyan lehet egyensúlyba hozni ezeket a kérdéseket, amikor az ország nemzeti politikájáról van szó, különös tekintettel a helyi és a nemzeti fizetési politikára. "
A tanulmány elemezte az Országos Kórházi Ambuláns Orvosi Felmérés adatait, feltárva, hogy mely demográfiai csoportok, gyógyszerek és a sürgősségi osztály látogatásának okai jelenthetik ezt a változást az előírásokban.
Elemzésük során a szerzők a következőket találták a 10 éves vizsgálati időszak alatt:
- Az opioidok felírása minden korcsoportban nő, beleértve a 65 év felettieket is;
- Az opioidhasználat növekedése a feketéknél és a fehéreknél egyaránt; a feketéknek azonban következetesen kevesebb opioidot írtak fel, mint a fehéreknek;
- Az opioidok használatának jelentős növekedése a fizetők minden kategóriájában;
- Az opioid receptek legnagyobb arányos növekedése Közép-Nyugat államokban; az opioidok legmagasabb általános gyakorisága a nyugati államokban; a legalacsonyabb mértékű opioid-felhasználás északkeleti államokban;
- A városi sürgősségi osztályokon és nonprofit kórházakban általában felírt opioidok;
- Az összes opioid fájdalomcsillapító vényköteles arányának növekedése, a kodein és a meperidin kivételével;
- A hidromorfon (Dilaudid néven ismert) és a morfin használatának legnagyobb relatív növekedése; a hidromorfonnak és az oxikodonnak volt a legnagyobb relatív növekedése 2005-2010 között.
Forrás: George Washington Egyetem
