A depresszió kezelésének megfeleltetése az egyéni igényeknek

Egy új kutatás józan ésszel vizsgálja meg a depresszió kezelését. A depresszió gyakran kihívást jelentő diagnózis, mivel minden embernél más és más. Sok beteg az állapotához képest túl intenzív kezelést kap, míg mások nem kapnak eleget.

Egy új tanulmányban a Pennsylvaniai Egyetem kutatói áttekintették a kezelési megközelítés meghatározásához általában használt öt mutatót: a depresszió súlyossága, az ellenségesség szintje, az introverzió, az alvási problémák és a munkanélküliségi állapot.

Ebből az áttekintésből Lorenzo Lorenzo-Luaces és Dr. Robert DeRubeis készített egy statisztikai indexelő eszközt, amely segíthet azonosítani azokat, akik leginkább rászorulnak egy olyan intenzív kezelésre, mint a kognitív viselkedésterápia vagy a CBT.

A kutatók azt találták, hogy a depresszió gyógyulási arányát tekintve körülbelül két évvel a kezelés után azok, akiknek rosszabb prognózisuk van, amint azt a kockázati index pontszáma is jelzi, a CBT legerősebb eredményeit látták. A jobb prognózissal vagy kevesebb rizikófaktorral rendelkezők nem láttak különbséget a CBT és a két kevésbé intenzív kezelés között.

"Azt szoktuk gondolni, hogy valakinek, aki megfelel a súlyos depresszió kritériumainak, a legintenzívebb kezelésre van szükség" - mondta Lorenzo-Luaces, a Pennsylvaniai Egyetem Pszichológiai Tanszékének hatodéves doktorjelöltje, "de valójában van az emberek időbeli változásának jelentős változékonysága.

"Lehet, hogy sok embernek nincs szüksége olyan sokáig vagy olyan intenzíven kezelésre, mint amilyennek gondoljuk, de úgy tűnik, hogy egy kiválasztott csoport részesül a CBT előnyeiből."

A kutatók eredményeiket a Journal of Affective Disorders.

E következtetések levonására Lorenzo-Luaces és DeRubeis, a penni társadalomtudományok professzora, Samuel H. Preston szakterület professzora alaposan megvizsgálta Dr. Dr. Annemieke van Straten és Bea Tiemens, akik szintén az új cikk társszerzői.

A holland vizsgálat résztvevőit véletlenszerűen a három kezelési csoport egyikébe sorolták: a szokásos kezelés, a rövid kezelésnek nevezett alacsonyabb intenzitású és a kognitív-viselkedési terápia magasabb intenzitású lehetősége. A kutatók a kezelések hatásait 622 betegen tanulmányozták a 47 mentálhigiénés ellátást nyújtó holland orvosi központ közül héten.

A szokásos kezeléshez, amelyet erős összehasonlítási feltételként szántak, a klinikusok egy csoportja átvette azt, amit tudott a páciensről, és meghatározta az ellátási tervet, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a csoport vagy az egyéni terápia, amelyet személyesen vagy távolról végeztek, valamint a kezelésnek megfelelő foglalkozások számát. a beteg igényei.

A rövid terápia vagy BT, amely öt-hét foglalkozás során zajlott, célja a beteg saját kompetenciájának és megküzdési képességeinek fejlesztése volt. A legintenzívebb, a CBT öt „modult” fedezett le 11–15 ülésen, beleértve a megismerés bevezetését, oktatását és értékelését, a megismerés kihívásait és kísérleteit, valamint az új viselkedésintegrációt.

"Az eredeti vizsgálatot folytatók - mondta DeRubeis - arra számítottak, hogy a CBT legalább valamivel jobb lesz, mint az összehasonlító kezelések bármelyike ​​vagy mindkettő. Megállapították, hogy a hatékonyságban nincs érzékelhető különbség. Mindannyian átlagosan körülbelül egyformának tűntek.

DeRubeis és Lorenzo-Luaces egy lépéssel tovább vitte ezeket az adatokat annak meghatározása érdekében, hogy milyen hatással vannak a prediktív mutatók, ha van ilyen, annak meghatározására, hogy kinek lehet szüksége a legszélesebb körű kezelésre és a legnagyobb sikernek a kezelés után két évvel. Az interjúkra a tanulmány kezdetén, majd három havonta került sor, az utolsó beszélgetés legalább 18 hónappal a kezdeti beszélgetések után történt.

A betegek körülbelül háromnegyede esetében, akiknek az öt prediktív tényező alapján nagyobb a valószínűsége a gyógyulásnak, a depresszió gyógyulási aránya nem változott, függetlenül attól, hogy a szokásos kezelést, rövid kezelést vagy kognitív viselkedésterápiát kapták-e - mondta Lorenzo-Luaces. . A fennmaradó egynegyedben azonban a CBT egyértelmű és lényeges változást hozott.

„Könnyű lenne azt mondani, hogy ez összefügg a foglalkozások számával, mert a CBT-nek több volt. De a „szokásos kezelés” majdnem annyi volt ”- mondta. "Ez nem csak a foglalkozások számáról szól, hanem a tartalom fókuszáról, arról, hogy az emberek hogyan gondolkodnak, és hogyan értelmezik a világot és viselkedésüket."

DeRubeis szerint a terület olyan módszerek beépítése felé halad, amelyek azonosítani tudják a legnagyobb szükséget szenvedő betegeket. Valójában csapata jelenleg különféle csoportokkal, többek között Angliában is együttműködik annak további tesztelésére, hogy az ilyen jóslatok vezethetnek-e a mentális-egészségügyi rendszerek javulásához. Ez végül a depresszió és más mentális rendellenességek, például a szorongás és a skizofrénia hatékonyabb felhasználását is eredményezheti.

"Valószínűleg ennek lesz a legnagyobb előnye a hangulati rendellenességek területén, mert olyan nagy a változékonyság a benne rejlő kérdésekben" - mondta DeRubeis.

„Tudjuk, hogy a depressziós ember nem depressziós ember nem depressziós ember. Ez nem ugyanaz, mint a strep torokkal történő bejövetel, amely egy speciális diagnózis, amely egy bizonyos típusú gyulladásra utal. A depresszió fontos szempontok szerint változik az egyének között. ”

Még mindig vannak akadályai az átfogó megvalósításnak, például elmozdulás attól a gondolkodásmódtól, hogy minden súlyos depresszióban szenvedő betegnek intenzív ellátásra van szüksége. De a Penn kutatói szerint az eljutás nemcsak a betegek jobb ellátását, hanem egy hatékonyabb rendszert is eredményez.

"Nagyon fontos lesz okosabb kezelési döntéseket hozni, ha a depressziót közegészségügyi szempontból szeretnénk kezelni" - mondta Lorenzo-Luaces. "A konzervatívabb kezelési döntések egyes betegek számára forrásokat szabadítanak fel mások számára."

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem