Mérlegelő tanulmányok a mentális zavarok, a szívkockázat közötti kapcsolatról
Dr. Catharine Gale, az angliai Edinburgh-i Egyetem, és csapata 1 095 338 Svédországban született férfi számát vizsgálta 1950 és 1976 között. Mindegyikük pszichiátriai és orvosi felmérést végzett katonai besorolási tesztek során, és körülbelül 22 évig követték nyomon nemzeti kórházi felvételek és halálokok nyilvántartása.
Azoknál a férfiaknál, akiknél 18 év körül diagnosztizáltak mentális rendellenességeket, valamint azoknak, akiket pszichiátriai rendellenességek miatt később kórházba vittek kórházba, fokozott a CHD kialakulásának kockázata.
Az elemzés a nem halálos vagy halálos kimenetelű CHD fokozott kockázatát mutatta számos mentális állapot között, beleértve a skizofréniát, bipoláris rendellenességet, depressziót, neurotikus rendellenességeket, szerhasználati rendellenességeket és személyiségzavarokat. Például a kockázatot 30% -kal emelték depressziós rendellenességekkel, és 92% -kal az alkohollal kapcsolatos rendellenességek esetén (bár ennek oka lehet maga az alkoholfogyasztás).
A legnagyobb kockázatot azoknál a férfiaknál tapasztalták, akiknek mentális állapota elég súlyos volt ahhoz, hogy kórházba kerüljenek. A megnövekedett CHD kockázat nem volt szignifikánsan összefüggésben a dohányzással, az alkoholfogyasztással, a vérnyomással, a cukorbetegséggel, az elhízás szintjével, az intelligenciával vagy a társadalmi-gazdasági állapottal 18 évesen mérve.
A részletek a folyóiratban jelennek meg Keringés. A kutatók elmagyarázzák, hogy a depresszió, a szorongás és a pszichotikus rendellenességek korábban a CHD fokozott kockázatához kapcsolódtak, de nem volt világos, hogy ez a szívbetegséggel való összefüggés a mentális rendellenességek szélesebb körére vonatkozik-e.
"Megállapításaink azt sugallják, hogy a mentális rendellenességek hatalmas közegészségügyi terhet jelentenek a korai betegség és a CHD miatti halál szempontjából" - mondta Gale. "A mentális zavarokkal küzdők fizikai egészségügyi ellátásának prioritást kell élveznie a klinikusoknak, ha ezt a terhet csökkenteni akarják."
A tanulmányt kommentálva Dr. Karina W. Davidson, a New York-i Columbia Egyetem Orvosi Központja elmondta, hogy más tanulmányok nem ismételték meg ezt a „kissé megdöbbentő megállapítást”, miszerint a mentális rendellenességek és a pszichiátriai tünetek a CHD független kockázati tényezői.
Azt írja, hogy a témával kapcsolatos kutatást „a zavarók hiányos kiigazítása, a mentális rendellenességek értékelésének széles variációja, valamint a többszörös mentális rendellenességek és az egymást átfedő tünetcsoportok következetlen beiktatása jellemezte”.
A kapcsolat legmeggyőzőbb bizonyítéka azokból a tanulmányokból származik, amelyek a depresszió diagnózisát összekapcsolják a későbbi CHD-vel, magyarázza, de "bár bepillantások történtek más típusú mentális rendellenességek, például alkohol / szerhasználati rendellenesség, szorongás és skizofrénia összefüggéseiből , az incidens CHD esetén kevés tanulmány vizsgálja ezt a kockázatot. ”
Davidson a mentális rendellenességekkel és a CHD-vel foglalkozó szakirodalomban végzett saját kutatás során 123 tanulmányt talált a témában, amelyek közül körülbelül 60 százalék csak depressziót, 10 százalék alkohol / szerhasználati rendellenességet, 11 százalék szorongást vagy poszttraumás stressz rendellenességet, 14 pedig százaléka pszichózis vagy skizofrénia esetén.
"Így a depressziótól és a krónikus szívbetegségtől eltérő mentális rendellenességek specifikus típusainak társulásának természetével és következetességével kapcsolatban továbbra is fennálló kérdések maradnak fenn" - mondta.
Az egyik ilyen, vízhatlannál alacsonyabb módszertanú vizsgálatot Dr. Kate M Scott és csapata végezte el az új-zélandi Otago Egyetemen. Bár kérdőív segítségével értékelték 16 DSM-IV mentális rendellenesség jelenlétét, a szívbetegség mértékét önértékeléssel végezték.
A csapat személyes háztartási felméréseket végzett 52 095 személy 19 országban. Az eredmények azt sugallják, hogy a depresszió, a pánikbetegség, a fóbia, a poszttraumás stressz rendellenesség és az alkoholfogyasztási rendellenességek összefüggenek a CHD 30-60% -kal megemelkedett arányával. A több mentális zavarral küzdőknek egyre nagyobb a kockázata. A korábban kialakuló CHD a legszorosabban a hangulati rendellenességekhez és az alkoholfogyasztáshoz kapcsolódott. Minden link mindkét nemnél jelen volt.
A csapat elmagyarázza a International Journal of Cardiology hogy a korábbi vizsgálatok általában nem alkalmazták a depresszió diagnosztikai intézkedéseit, vagy egyéb mentális rendellenességeket vettek figyelembe. Ha ezeket az eredményeket megerősítik a jövőbeni prospektív tanulmányok, a csapat azt írja, hogy "a pszichopatológia szívbetegségekkel való kapcsolatának széleskörű klinikai és közegészségügyi következményei vannak".
A. Februári számában Harvard Mentálhigiénés Levél a szakértők felvázolják a kapcsolat lehetséges okát.
"Az elme és a hangulat közvetlenül befolyásolhatja a szív- és érrendszert, azáltal, hogy létrehoz egy sürgősségi készültségi állapotot, amelyben a stresszhormon szintje emelkedik, az erek összehúzódnak és a szívverés felgyorsul" - áll a hírlevélben.
"Ha egy személy súlyosan depressziós vagy szorongó, akkor a sürgősségi reakció állandóvá válik, károsítja az ereket, és kevésbé érzékeny a szívre azokra a jelekre, amelyek azt mondják, hogy lelassulnak vagy felgyorsulnak, amikor a test igényei változnak."
De hozzáteszi, hogy a szelektív szerotonin-visszavételt gátló antidepresszánsok (SSRI-k) „előnyösek lehetnek a depressziós szívbetegek számára, és esetleg csökkenthetik a jövőbeli szívproblémák kockázatát”. Ezenkívül a szívrehabilitáció „fenntarthatja a betegek morálját és arra ösztönzi őket, hogy jobban vigyázzanak magukra”.
Hivatkozások
Gale, C. R. és mtsai. Mentális rendellenességek a felnőtt életút során és a jövőbeni szívkoszorúér-betegség: Bizonyíték az általános érzékenységre. Keringés, 2013. november 4., Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. és Davidson, K. W. mentális rendellenességek és a szívkoszorúér-betegség kockázata: kizárhatnak-e minket a bizonyítékok alvás közben? Keringés, 2013. november 4., Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. és mtsai. A DSM-IV mentális rendellenességek és az azt követő szívbetegségek közötti összefüggések: a depresszión túl. International Journal of Cardiology, 2013. október 15., doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Harvard Health Newsletter
