Az alapellátásban alkalmazott CBT segíthet a depressziós tinédzserekben

Amikor a depressziós tinik kognitív-viselkedési terápiát kapnak egy alapellátási klinikán, jobban és gyorsabban gyógyulnak, mint azok a tizenévesek, akik nem részesülnek az alapellátáson alapuló tanácsadásban. Egy új tanulmány az első, amely az antidepresszánsokat nem szedő tinédzserek elsődleges ellátásában vizsgálja a kognitív viselkedésterápia hatékonyságát.

A depresszió kezelésének áthelyezése az alapellátási klinikákra az egészségügyi reform célja volt, mivel a szakértők úgy gondolják, hogy a mentálhigiénés szolgáltatások nyújtása az alapellátás részeként javítani fogja az eredményeket. Az alapellátást nyújtók, például a gyermekorvosok, gyakran elsőként azonosítják a depressziót a tizenéveseknél, de a közelmúltig kevés eszközük volt a tizenévesek kezelésére.

A korábbi stratégiák magukban foglalják az alapellátás-szolgáltatók felkérését antidepresszánsok felírására és a mentálhigiénés szakemberek beutalására, de a tizenévesek gyakran elutasítják a gyógyszereket, vagy abbahagyják azok szedését, mielőtt hatásuk lehetne.

A tizenévesek szintén vonakodnak nyomon követni a mentális egészségre utalást, és eltarthat egy ideig, mire bejuthatnak egy találkozóra.

Az új tanulmány egy öt-kilenc hetes programot vizsgált, ahol a tanácsadók hagyományos kognitív viselkedésterápiás (CBT) technikákat alkalmaztak, hogy segítsék a tinédzsereknek a haszontalan vagy depressziós gondolkodást, és ezeket a meggyőződéseket reálisabb, pozitív gondolatokkal helyettesítsék.

A program segítette az ifjúságot egy személyre szabott terv elkészítésében a kellemes tevékenységek, különösen a társas tevékenységek fokozása érdekében.

A CBT program sikeresen segítette a tizenéveseket gyorsabban felépülni a depresszióból.

A programban szereplő tizenévesek átlagosan hét héttel gyorsabban gyógyultak (22,6 hét és 30 hét), mint azok a tizenévesek, akik nem vettek részt a programban. Hat hónap elteltével a programban részt vevő tizenévesek 70 százaléka felépült, szemben a programban nem szereplő tizenévesek 43 százalékával.

"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az antidepresszánsokat megtagadó fiatalok továbbra is sikeresen kezelhetők az alapellátásban kognitív viselkedésterápia alkalmazásával" - mondta Greg Clarke, Ph.D., vezető szerző és depressziókutató a portugáliai Kaiser Permanente Egészségkutatási Központban, Ore.

"Korábbi tanulmányokból tudjuk, hogy amikor a gyerekek nincsenek depresszióban, akkor jobban teljesítenek az iskolában, ritkábban vannak alvási és szerhasználati problémáik, és végül gyakrabban végeznek középiskolában" - tette hozzá Clarke.

A kutatás 2006 és 2012 között zajlott a washingtoni és oregoni Kaiser Permanente alapellátási klinikákon. Clarke és kollégái 212 tizenkét, 12-18 éves korosztályt vettek fel, akiknél súlyos depressziót diagnosztizáltak, és vagy elutasították az antidepresszáns receptjét, vagy eredetileg kitöltötték a receptet, de nem kerestek újratöltést.

A tizenéveseket randomizálták, hogy csak alapellátásban vagy szokásos gondozásban részesüljenek szokásos ellátásban, valamint kognitív-viselkedési terápiában, amely magában foglalhatta Kaiser Permanente mentálhigiénés osztályának terápiáját, valamint külső terápiát vagy iskolai tanácsadást.

A kutatók két évig követték a tizenéveseket, és ebben az időszakban hétszer töltötték fel a felméréseket. A kétéves vizsgálat végére az alapellátási tanácsadásban részesülő tinédzserek 89 százaléka gyógyult, szemben a szokásos gondozási csoport 79 százalékával.

A felépülést úgy definiálják, hogy nyolc héten át vagy annál hosszabb ideig nem vagy csak minimálisan jelentkezik a depresszió. Ezek a tünetek magukban foglalják a kilátástalanság érzését, a barátok és tevékenységek iránti érdeklődés elvesztését, az alvás és az étvágy megváltoztatását, a koncentrációs nehézségeket, az értéktelenséget vagy a túlzott bűntudatot.

Mindkét csoport résztvevői körülbelül azonos mennyiségű egészségügyi szolgáltatást vettek igénybe, azzal a különbséggel, hogy a szokásos ellátási csoportban lényegesen több tinédzsert kórházba szállítottak pszichiátriai ellátás céljából.

Forrás: Kaiser-Permanente