A depressziós kezelés során nem foglalkoznak a betegek pénzügyi prioritásaival

A kutatók felfedezték, hogy a depresszió klinikai kezelése nem veszi figyelembe a beteg prioritásait a költségekkel és a biztosítási információkkal kapcsolatban.

Az információs hiány fontos kérdés, mivel évente több mint 15 millió amerikai felnőtt keres depresszió kezelését.

A Dartmouth Egészségpolitikai és Klinikai Gyakorlati Intézet kutatói felfedezték, hogy a betegek nem kapják meg a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalához szükséges teljes információt.

"A jó hír az, hogy mind a betegek, mind a depressziót kezelő orvosok azt fontolgatják, hogy a kezelés működni fog-e a legfontosabb prioritás" - mondta Paul Barr, a The Dartmouth Institute adjunktusa és a tanulmány vezető szerzője.

"Bár a fogyasztók kiemelt fontosságot tulajdonítanak a költségekkel és a biztosítással kapcsolatos információknak, a klinikusok ezt nem mindig helyezik előtérbe."

A tanulmány online jelent meg BMJ Open.

A kutatók közel 1000 olyan amerikait kérdeztek meg, akik jelenleg depresszió kezelés alatt állnak, vagy korábban keresték őket. Ezenkívül 250 klinikát is megkérdeztek, akik nemrégiben depresszióval kezelték a depressziós betegeket az Egyesült Államokban.

A betegeket a depresszióban szenvedő amerikai felnőttek korának, nemének és iskolai végzettségének tükrében vették fel. A megkérdezett orvosok átlagosan 15 éves szakmai tapasztalattal rendelkeztek, terapeuták, pszichiáterek és alapellátási orvosok vettek részt benne.

Amellett, hogy működni fog-e a kezelés, a betegek tudni akarták a lehetséges mellékhatásokat, arról, hogy a kezelést lefedte-e a biztosítás, mennyi idő múlva lépett hatályba és mennyibe került.

A klinikusokat arra kérték, hogy rangsorolják a potenciális kezeléssel kapcsolatos információs prioritásaikat klinikai orvosuk szempontjából, valamint azonosítsák, hogy mit gondolnak pácienseik a legfontosabbnak a kezelési döntés meghozatalakor.

"Azt találtuk, hogy bár sok egészségügyi szolgáltató rájön, hogy a pácienseik tudni akarják, hogy egy adott kezelés mennyibe kerül, és ha a biztosítás fedezi, úgy tűnik, hogy nem fedik le ezeket a témákat a pácienseikkel."

A kutatók úgy vélik, hogy a kommunikáció hiánya ezekről a témákról a klinikai látogatás időbeli korlátozásának, a betegspecifikus költségek azonosításának nehézségeinek és annak a meggyőződésnek tudható be, hogy az orvosi döntéseknek kizárólag az igényeken kell alapulniuk, nem pedig a költségeken.

Barr azt is megjegyezte, hogy „a kezelés költségei jelentős hatással vannak a beteg pénzügyi stabilitására, ami befolyásolhatja jólétüket és azt, hogy valóban kezdenek-e egy kezelést, különösen, ha nem engedhetik meg maguknak”.

Vizsgálatuk második részében Barr és társszerzői, Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer és Glyn Elwyn arra kérték a beteg-válaszadókat, hogy válaszoljanak meg egy három kérdéses CollaboRATE felmérést a legutóbbi klinikai látogatásukról, ahol a depresszióról tárgyaltak.

A kérdések között szerepelt, hogy mennyi erőfeszítést tettek érzésükre, hogy segítsenek nekik megérteni egészségügyi problémáikat, és mennyire érezték jól, hogy a klinikus hallgatta, mi fontos számukra az egészségügyi problémák és a következő lépések szempontjából.

A válaszok feltáró jellegűek voltak, mivel a válaszadók csupán 18 százaléka számolt be magas szintű észlelt megosztott döntéshozatalról az orvosával, míg a többség alacsonyabb szintű megosztott döntéshozatalról számolt be.

A tanulmány szerzői megjegyzik, hogy az orvosok jobb felszerelése arra, hogy beszéljenek a fogyasztókkal a különböző kezelési lehetőségek költségeiről és biztosítási fedezetéről, több „elkötelezett és felhatalmazott fogyasztóhoz” vezethet. A megállapítások szembetűnőek, tekintettel a megfizethető gondozási törvény szerinti mentális egészségi lefedettség és a depresszió-szűrés kiterjesztésére.

Ennek érdekében a kutatók olyan döntéstámogató beavatkozási eszközöket (DESI) fejlesztenek ki - mint például az Option Grids döntési segédeszközök -, hogy elősegítsék a depressziós emberek és a szakemberek közötti megosztott döntéshozatal növelését. A cél a fogyasztók és a klinikusok közötti információs szakadék csökkentése.

"Sokat lehet tenni a betegek és az egészségügyi szolgáltatók hatékonyabb kommunikációjának elősegítése érdekében, és végső soron a depresszióban szenvedőknek a kívánt kezeléshez való hozzájárulásában" - mondta Barr.

Forrás: Dartmouth University