A súlyos mentális betegségben szenvedőket a magas kockázat ellenére ritkán vizsgálták cukorbetegség miatt

Annak ellenére, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedők (SMI) kétszer-háromszor nagyobb eséllyel szenvednek II-es típusú cukorbetegségben, mint az általános népesség, az alacsony jövedelmű Medicaid-kezelésben részesülő betegeket ritkán szűrik át érte - áll az egyetem által vezetett új tanulmány szerint kaliforniai, San Francisco (UCSF).

Az eredmények támogatják a mentális egészségügyi szolgáltatások és az alapellátás integrálásának növekvő erőfeszítéseit a mentális betegségekkel kapcsolatos egészségügyi problémák diagnosztizálásának és kezelésének javítása érdekében - mondták a kutatók.

Bár számos tényező járul hozzá a megnövekedett kockázathoz, az antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelés még tovább növeli a cukorbetegség kockázatát. Az Amerikai Diabetes Szövetség és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség egyaránt javasolja, hogy az orvosok évente végezzenek cukorbetegség-szűrést minden antipszichotikus gyógyszert szedő beteg esetében, de eddig nem volt világos, hogy a szűrések valójában milyen gyakran fordulnak elő.

A tanulmányhoz a kutatók cukorbetegség-szűréseket vizsgáltak 50 915 SMI-ben nyilvánosan biztosított felnőtt csoportban, akik antipszichotikus gyógyszereket szedtek. Az eredmények azt mutatták, hogy ezen betegek több mint 70 százaléka nem kapott diabétesz-specifikus tesztet. Azok azonban, akiknek a mentálhigiénés szolgáltatások mellett legalább egy alapellátási látogatása volt, kétszer nagyobb eséllyel kerültek szűrésre.

Egészségügyi rendszerünk széttagolt a mentális betegségben szenvedők számára. Például a mentálhigiénés elektronikus orvosi nyilvántartás teljesen elkülönül az elsődleges egészségügyi ellátásuk elektronikus nyilvántartásától, ami valóban korlátozza az ellátás minőségét, amelyet ez a sérülékeny népesség kaphat ”- mondta Christina Mangurian, MAS, a klinikai pszichiátria docense az UCSF School Orvostudomány és a tanulmány vezető szerzője.

"Közösségi pszichiáterként annyi embert látok, akiket az integráció hiánya miatt nem kezelnek vagy nem kezelnek fizikai egészségügyi problémák miatt."

"Ezen betegek közül sokan korai szív- és érrendszeri betegségekben halnak meg" - mondta Mangurian. "Hajlamosak cigarettázni, alig mozognak, és pénzügyi problémák következtében az élelmiszerek bizonytalanságával foglalkozhatnak."

Még tovább, antipszichotikus gyógyszereik megzavarják az anyagcsere működését, emiatt gyorsan híznak, ami inzulinrezisztenciához és cukorbetegséghez vezethet.

A tanulmány elsőként vizsgálja a cukorbetegség szűrését ebben a magas kockázatú populációban, amelyet a közösségi mentálhigiénés klinikák szolgálnak ki. Az alapellátás és a mentális egészség integrálása érdekében a kaliforniai Egészségügyi Minisztérium Adat- és Kutatási Bizottsága az állami minőségfejlesztési projekt során egyesítette a mentálhigiénés és orvosi nyilvántartásokat. Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy összehasonlítsák az egyéneket a két adathalmazon.

Az eredmények azt mutatták, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedő betegek körülbelül 30 százaléka kapott cukorbetegség-specifikus szűrést, és körülbelül 30 százalékuk egyáltalán nem kapott orvosi vizsgálatot. Azoknál a betegeknél, akik legalább egy alapellátást látogattak meg, több mint kétszer nagyobb az esélye a cukorbetegség szűrésére, mint azoknak, akik nem.

Az integrált egészségügyi ellátás megkönnyítené a betegek számára a szűrés és a kezelés igénybevételét - mondta Penelope Knapp, MD, a tanulmány társszerzője, a pszichiátria és magatartástudomány professzora a Kaliforniai Egyetemen, Davisben.

- Jobban tehetünk - mondta Knapp. „Nagyon fontos, hogy az orvosi és mentális egészségügyi problémákkal küzdő egyének egészségügyi ellátása egy rendszerben történjen. Nem gond, hogy ezeket integrálni kell. ”

Számos tényező magyarázhatja, hogy az SMI-betegek többségét miért nem vizsgálták cukorbetegség miatt - mondta Knapp. A tanulmány a Medicaid programot vizsgálta, amely program egészségügyi és orvosi szolgáltatásokat nyújt alacsony jövedelmű egyének és családok számára.

„A nem túl gazdag emberek egyik akadálya, hogy nem láthatnak két szolgáltatót ugyanazon a napon. Ha a pszichiáter antipszichotikumokat ír fel, akkor előfordulhat, hogy ez a személy nem tudja egy nappal később levenni a munkát az orvoshoz való utólagos megbeszélésről ”- mondta Knapp.

Az integrált egészségügyi rendszer lehetővé tenné, hogy a mentális egészség és az orvosi dokumentumok „beszéljenek” egymással, ami alapvető eszköz a mentális betegségben szenvedő betegek számára. Ha az orvos hozzáférhet a mentálhigiénés nyilvántartásokhoz, láthatja a diagnózist és a receptet, és azonnal megértheti a cukorbetegség kockázatát - mondta Mangurian. Ez különösen fontos a fiatal betegek számára.

"Azok a fiatal felnőttek, akik pszichotikus betegségben szenvednek az egyetemen vagy a középiskolában - ezek miatt aggódom" - mondta Mangurian.

„A fiatal felnőttnél a cukorbetegség nincs az alapellátó orvos radarján. Ezeknek az orvosoknak meg kell tanulniuk, hogy ha páciensüknél diagnosztizálják a skizofréniát, vagy antipszichotikus gyógyszert szed, akkor fokozott a kockázatuk. ”

Az eredményeket a Az American Medical Association Internal Medicine folyóirata < .

Forrás: Kaliforniai Egyetem, San Francisco