A perinatális hangulat és szorongásos rendellenességek fokozása
Az orvosi döntéshozók egyre inkább sürgetik az agresszív szűrést és az integrált ellátást, hogy segítsék a perinatális hangulatban és szorongásos rendellenességekben (PMAD) szenvedő nőket, ideértve a szülés utáni depressziót is.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint a PMAD-ok a leggyakoribb szövődmények a szülésben az Egyesült Államokban, életük során a nők körülbelül 14 százalékát, egyes populációkban pedig akár 50 százalékát is érintik.
A kutatók szerint a PMAD különféle káros hatásokat eredményezhet mind az anyák, mind a csecsemők számára. Ide tartozik a kevesebb szoptatás, az anya-csecsemő rossz kötődése, a csecsemő kevesebb immunizálása és az anyai öngyilkosságok, amelyek a szülés utáni halálok akár 20 százalékát is jelentik.
Bár a szakértők elismerik, hogy a PMAD-ek jelentős problémát jelentenek, a kérdés megoldásának módjának megtalálása korántsem egyértelmű.
A folyóiratban 2018. decemberében közzétett szakpolitikai nyilatkozat Gyermekgyógyászat, az AAP azt javasolta, hogy a csecsemő korának első heteiben és hónapjaiban szűrést végezzenek a jól megvizsgált gyermekeknél. Az akadémia azt is javasolta, hogy a szolgáltatók vegyék igénybe a közösségi forrásokat és tegyenek megfelelő utalásokat annak biztosítására, hogy az ilyen rendellenességekben szenvedő nők utókezelésben részesüljenek.
De sokan úgy vélik, hogy a PMAD-ek átfogóbb megközelítést igényelnek. Lenore Jarvis, MD, MEd, a Gyermekek Országos Egészségügyi Rendszerének sürgősségi orvosi szakorvosa úgy véli, hogy a nőknek több szinten kell integrált ellátást kapniuk, beleértve az egyéni, az interperszonális, a szervezeti, a közösségi és a szakpolitikai területeket.
Ezt a megközelítést a Gyermekek Országos Egészségügyi Rendszere valósította meg, és magában foglal egy-egy szűrést, amelyet az alapellátási klinikákon tartanak. Jelenleg mind az öt gyermek-alapellátási klinika éves látogatásokon vizsgálja a mentális egészségi problémákat.
Az anyákat is vizsgálják a PMAD-ok miatt a 2 hetes, 1, 2, 4 és 6 hónapos látogatások során az Edinburgh Postnatal Depresszióskálán keresztül.
Ezenkívül a Gyermekek újszülött intenzív osztályán (NICU) és a sürgősségi osztályon (ED) végzett legfrissebb tanulmányok azt sugallják, hogy a PMAD szűrések elvégzése ezekben a beállításokban is segíthet még több ilyen rendellenességben szenvedő nő elfogásában.
Valójában a szakemberek felfedezték, hogy a szülők körülbelül 45% -ának pozitív a depressziója a NICU-mentesítéskor, és a közelmúlt anyáinak körülbelül 27% -ánál pozitív a PMAD-szűrés az ED-ben.
Ezen erőfeszítések elősegítése érdekében a Children’s National nemrégiben Perinatális Mentális Egészségügyi Munkacsoportot indított a multidiszciplináris együttműködés és a szolgáltatókkal folytatott nyílt kommunikáció előmozdítása érdekében a több kórházi részleg között.
Ez a munkacsoport együtt dolgozik az alapellátás szűréséből levont tanulságok alkalmazásában, a NICU és az ED a bevált gyakorlatok megvitatása és a kórház egészére kiterjedő ajánlások kidolgozása érdekében. Tapasztalataikat az egész ország kórházaival is megosztják, hogy segítsenek nekik kidolgozni a PMAD-ban szenvedő nőknek a saját intézményeikben nyújtott legjobb gyakorlatokat.
Szövetségi szinten Jarvis és munkatársai több forrást keresnek a PMAD szűrésére, beutalásra és kezelésre. Sikeresen támogatták a Kongresszust, hogy teljes egészében finanszírozza az Anyák Depressziója Szűrés és Kezelés programot, amely része a 21. századi gyógymódokról szóló törvénynek. Helyben pedig tanúvallomást tettek, hogy segítsenek létrehozni egy munkacsoportot a washingtoni PMAD-ok megszólításához.
Jarvis elmondta, hogy ezek az erőfeszítések együtt járnak a PMAD-ban szenvedő nők és családjaik számára.
"Ez a munka azt mutatja, hogy nagyon személyes problémát vehet fel, ezt az egyéni tapasztalatot a PMADS-szel kapcsolatban, és együttműködhet egy multidiszciplináris csapattal, hogy valóban hatással bírjon és elősegítse a változásokat az egész területen" - mondta.
Forrás: Gyermekek Nemzeti Egészségügyi Rendszere / EurekAlert
