A negatív érzelmek hatással lehetnek az opioidok használatára, ha a fájdalom alacsony

Egy váratlan eredmény egy kis tanulmányból arra utal, hogy kapcsolat áll fenn a negatív érzelmek, például a szomorúság és a szorongás, valamint a magasabb opioidhasználat között. Johns Hopkins kutatói azt találták, hogy a sarlósejtes betegségben szenvedők körében az opioidok használata negatív érzelmektől függ, amikor a fájdalomszintet viszonylag alacsonynak tartják.

A nyomozók az összefüggést a napi elektronikus betegnaplókból nyert adatok elemzéséből fedezték fel. Mindazonáltal óvatosságra intenek, hogy tanulmányukat nem azért készítették, hogy megmutassák, hogy a negatív érzelmek vagy gondolkodás miatt az emberek több opioid tablettát szednek, hanem csak azért, hogy lássák, van-e összefüggés.

Az öröklött rendellenességben szenvedőknek vannak olyan formájú vörösvértestjeik, amelyek eltömítik az ereket, krónikus fájdalmat és súlyos fájdalom epizódokat okozva, amelyek gyakran a betegeket sürgősségi helyiségekbe küldik.

Tanulmányuk, amelyet online írtak le A Journal of Pain, hozzáteszi azokat az erőfeszítéseket, amelyek célja az opioidok túlzott használatának veszélyeztetettjeinek jobb azonosítása, a fájdalomkontroll javítása, valamint a hosszú távú opioidhasználat függőségének és mellékhatásainak csökkentése.

"Megmutattuk, hogy a fájdalomról való gondolkodásunk az opioidok használatával is társul, még akkor is, ha a fájdalom szintje alacsony" - mondta Patrick Finan, Ph.D., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátria és viselkedéstudományok adjunktusa.

"Ezek az adatok azt állítják, hogy az orvosoknak jobb kommunikációra van szükségük a páciensekkel arról, hogyan kell nap mint nap bevenni a gyógyszereket, hogy minimalizálják a hangulaton vagy a gondolkodásmódon alapuló ingadozásokat."

Körülbelül 100 000 amerikainak van sarlósejtes megbetegedése, vagyis az afrikai-amerikaiak minden 365 születéséből egy - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból. A sarlósejtes betegségben szenvedő betegek számára napi állandó, hosszú hatású fájdalomcsillapítót írnak fel állandó dózisban, és szükség esetén rövid hatású fájdalomcsillapítót kell bevenni a súlyosabb fájdalom esetén.

A hosszú hatású gyógyszerek közé tartozik a morfin, az oxikodon, a metadon és a fentanil tapasz, a mentő fájdalomcsillapítók pedig az oxikodon, a hidromorfon, a meperidin, a tramadol és a hidrokodon.

Annak meghatározása érdekében, hogy mely tényezők veszélyeztethetik az opioidok túlzott használatát, a kutatók 85 baltimore-i felnőttet toboroztak sarlósejtes betegségben, hogy 90 napig minden nap kézi számítógépen töltsenek ki elektronikus naplókat.

Elemzésükhöz a kutatók csak 45 résztvevőt vettek fel, azokat, akik az idő több mint 25 százalékában kitöltötték a naplót, és a vizsgálati időszak alatt legalább egyszer szedtek opioid tablettákat. A résztvevők átlagéletkora 37 év volt; 71 százaléka nő volt, 93 százaléka afro-amerikai.

A vizsgálat kezdetén a résztvevők beszámoltak az opioid pirula adagolásáról és típusáról, amelyet hosszú hatású napi és rövid hatású alkalmazásra írtak fel. A napi napló adatokat gyűjtött a napi bevett hosszú és rövid hatású opioid tabletták számáról.

A résztvevők napi fájdalomszintjüket 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelték, a nulla nem okoz fájdalmat, a 10 pedig a lehető legrosszabb fájdalmat képzelhető el. A résztvevők a pozitív érzelmeket - köztük a boldog, nyugodt és vidám - és a negatív érzelmeket - köztük magányos, szomorú, szorongó és fáradt - egyenként is értékelték 0-tól 10-ig terjedő skálán, a nulla nem érzelem, a 10 pedig a legintenzívebb érzelem. Az adatok elemzéséhez a pontszámokat nulla-100 skálára konvertáltuk.

Külön-külön, a kutatók a negatív gondolkodást (a negatív érzelmektől eltérően) egy fájdalomkatasztrofizáló skála segítségével mérték a „kérődzés” értékelésére, vagy a fájdalomra, a tehetetlenségre és az aktuális fájdalomhelyzet felnagyítására összpontosítottak.

A 31 résztvevő közül, akik hosszú hatású, napi opioidokat szedtek, a negatív érzelmek az opioid tabletták fokozott használatával társultak. Az opioidok dózisa 3,4 morfin-milligramm-ekvivalenssel nőtt - ez egy szokásos mérés, amely összehasonlítja a különböző opioidok közötti adagokat - a negatív érzelmek minden 10 pontos növekedése esetén.

A napi fájdalomszint, a pozitív érzelmek és a negatív gondolkodás katasztrofálás útján nem befolyásolta a hosszú hatású, napi opioidok mennyiségét.

"Ha valakinek napi hosszú hatású opioidot írnak fel, akkor általában állítólag fix dózisban van, és fájdalomszintje vagy érzelme nem szabhatja meg, hogy bevesz-e többet ebből a receptből vagy sem" - mondja Finan.

"Bár vizsgálatunk során nem tudjuk bizonyítani a gyógyszerrel való visszaélést, ezek az adatok azt sugallják, hogy az orvosoknak és a betegeknek egyértelműen közölniük kell, hogy a betegeknek hogyan kell szedniük a napi, hosszú hatású opioidjaikat a visszaélések lehetőségének minimalizálása érdekében."

A fájdalom idején felvett rövid hatású opioidok szintjét vizsgálva a kutatók megállapították, hogy a fájdalom szintje és a katasztrofális negatív gondolkodás összefüggésben áll a rövid hatású opioidok használatának szintjével.

A fájdalomskála minden 10 pontos növekedése esetén a rövid hatású opioidok mennyisége 1,8 morfin milligramm-ekvivalenssel, a katasztrofális skála minden 10-pontos növekedésével a fájdalomcsillapító gyógyszer-adagja 2,5 morfin-milligramm-ekvivalenssel nőtt. A pozitív és negatív érzelmek nem voltak hatással a rövid hatású opioidok felhasználási szintjére.

"Amikor a fájdalmat alacsony szinten jelentették, a sarlósejtes betegségben szenvedő betegek magasabb opioidhasználatot jelentettek, ha katasztrofális helyzetbe kerültek, vagy ha a fájdalmukra koncentrálták gondolkodásukat, mint ha nem" - mondja Finan.

"Amikor a fájdalom szintje magasabb volt, a negatív gondolkodás kevésbé játszott szerepet az opioidhasználat befolyásolásában" - teszi hozzá.

Finan figyelmeztet arra, hogy az olyan tanulmányok, mint az övé, vannak bizonyos gyengeségekkel, többek között azzal a ténnyel, hogy az önjelentések mindig bizonytalanok, és a tanulmány naponta csak egy időpontot vizsgált, bár az ember hangulata egész nap ingadozhat az élet eseményei és tapasztalatai alapján.

Forrás: Johns Hopkins