A középkorú mentálhigiénés problémák gyakoribbak lehetnek, mint jelentették

Egy új tanulmány hibát talált a mentálhigiénés rendellenességek nyomon követésének módszerében, ami a pszichés rendellenességek elterjedtségének téves kiszámításához vezetett a középkorú és az idősebb felnőttek körében.

A Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola kutatói olyan értékelési módszereket fedeztek fel, amelyek az ember események felidézésére támaszkodva a mentális állapotok alábecsüléséhez vezethetnek.

Érdekes módon ugyanazok a visszahívási módszerek viszonylag pontos mérést nyújtottak a korábbi fizikai betegségekről.

A kutatók úgy vélik, hogy a mentális betegség megbélyegzése, számos mentális betegség szakaszos lefolyása és a mentális egészségi problémák meghatározásának és mérésének kihívása mind hozzájárulhatnak a jelentési eltérésekhez.

Yoichiro Takayanagi, Ph.D. tanulmánya a JAMA Pszichiátria.

Takayanagi jelentős eltéréseket tárt fel a középkorú és a késői életkorú felnőttek között a múltbeli mentális egészségügyi rendellenességek - köztük a depresszió - jelentésekor, összehasonlítva az olyan fizikai rendellenességekkel, mint az ízületi gyulladás és a magas vérnyomás.

"Az elvitel az, hogy a keresztmetszeti felmérésekben a [résztvevő] felidézése alapján készített életciklus-becslések alábecsülik a mentális rendellenességek előfordulását az egész életen át" - mondta Mojtabai Ramin, Ph.D., MPH, MA, egyetemi docens és vezető szerző a tanulmány.

Úgy vélik, hogy az eredmények elsőként vizsgálják az retrospektív értékeléseket az összesített értékeléssel szemben az idősebb felnőttek körében.

A serdülő és fiatal felnőttek közelmúltbeli tanulmányai eltéréseket találtak a gyakori mentális rendellenességek prevalenciájának becslésében a retrospektív jelentések és az időbeli többszörös értékelések között.

A tanulmány 2004-ben és 2005-ben készített interjúkon alapult 1071 felnőttkel, akik az 1980-as évek eleje óta részt vettek a Baltimore Epidemiologic Catchment Area Survey-ban, egy longitudinális vizsgálatban, amely három korábbi, 24 évre visszatekintő interjúkészletet tartalmazott.

Amikor hat kategóriában - depresszió, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, pánikbetegség, szociális fóbia, alkohol / drub bántalmazás - kérték az úgynevezett retrospektív értékelések nyújtását, a résztvevők nem számoltak be rendellenességeikről, annak ellenére, hogy három korábbi értékelés során egy vagy több alkalommal jelentették őket.

Ezzel szemben ugyanaz a kohorsz, amikor öt kategóriában - cukorbetegség, magas vérnyomás, ízületi gyulladás, stroke, rák - retrospektív értékelésre kérték a testi rendellenességeket, olyan előzményeket nyújtott, amelyek sokkal közelebb voltak a korábbi interjúk összesített értékeléséhez. Például tízből csak egy jelentette be, hogy korábban cukorbetegségben szenvedett.

A tanulmány részeként képzett interjúkészítők strukturált interjút adtak, amely pszichiátriai diagnózisokat eredményez a DSM-III vagy DSM-III-R kritériumok alapján, négy interjúhullámban.

Az első két hullámban, 1981-ben és ismét 1982-ben, a DSM-III-at használták. A harmadik, 1996-ban, a negyedikben pedig 2004-ben és 2005-ben a DSM-III-R-t alkalmazták.

Az egész életen át tartó mentális rendellenességek felidézésének elmulasztását az interjúk negyedik körében úgy határozták meg, hogy nem felelnek meg a mentális rendellenességek egész életében fennálló kórtörténet kritériumainak, annak ellenére, hogy legalább egy korábbi interjúban olyan tünetekről számoltak be, amelyek megfelelnek ennek a rendellenességnek a kritériumainak.

A tanulmány megállapította, hogy a mentális rendellenességek életre vonatkozó becslései, amelyeket retrospektív és kumulatív értékelések alapján állapítottak meg:

• 4,5 százalék, szemben a súlyos depressziós rendellenesség 13,1 százalékával;
• 0,6 százalék, szemben a kényszerbetegség 7,1 százalékával;
• 2,5 százalék, szemben a pánikbetegség 6,7 százalékával;
• 12,6 százalék, szemben a szociális fóbia 25,3 százalékával;
• 9,1 százalék, szemben az alkoholfogyasztás vagy függőség 25,9 százalékával;
• 6,7 százalék, míg kábítószerrel való visszaélés vagy függőség 17,6 százalék.

Ezzel szemben a fizikai rendellenességek becslése retrospektív és kumulatív értékeléssel mérve a következő volt:

• 18,2 százalék, szemben a cukorbetegség 20,2 százalékával;
• 48,4 százalék, míg magas vérnyomás esetén 55,4 százalék;
• 45,8 százalék, szemben az ízületi gyulladás 54,0 százalékával;
• 5,5 százalék, szemben a stroke 7,2 százalékával;
• 8,4 százalék, szemben a rák 10,5 százalékával.

Mojtabai kifejtette, hogy a mentális és fizikai rendellenességek felidézése közötti ellentét figyelemre méltó, és az a kor kezdetén mutatkozó különbségeknek és e rendellenességek lefolyásának tudható be.

„A mentális rendellenességekkel járó megbélyegzés, valamint a mentális betegségek ingadozó folyamata részben megmagyarázhatja az eltéréseket, valamint a mentális és fizikai rendellenességek megjelenésének életkorbeli különbségeit.

"A mentális rendellenességek korábban kezdődnek, és nagyobb gyakorisággal fordulnak elő az élet elején és közepén, míg a testi rendellenességek jellemzően közép- és idősebb korú betegségek, és általában krónikusak."

A szerzők megjegyezték, hogy a mérési kérdések segíthetnek megmagyarázni a mentális és fizikai betegségek felidézésének különbségeit is.

A mentális rendellenességek megállapítása a tünetek kritériumai alapján történt, míg a fizikai betegségek megállapítása a résztvevő jelentésével történt a jelenlét és az adott fizikai rendellenesség hiánya ellen.

Forrás: Johns Hopkins Egyetem, Bloomberg Közegészségügyi Iskola