Kis viselkedési változások javíthatják az egészséget

A viselkedési egészségügyi beavatkozások új áttekintése azt sugallja, hogy bár a stratégiák hatékonyan segítik az embereket életmódjuk megváltoztatásában, és olyan fizikai változásokhoz vezetnek, amelyek javíthatják az általános egészségi állapotot, nem becsülik meg és nem használják ki őket.

A magatartási kezeléseket gyakran figyelmen kívül hagyják, mert az orvosi ellátást nyújtók általában azt hiszik, hogy az emberek számára túl nehéz megváltoztatni a kialakult életmódot - állítják a kutatók.

Ennek megfelelően változásra van szükség az ilyen beavatkozások kutatók általi kiértékelésében és az egészségügyi szolgáltatók által történő felhasználásában - mondta Veronica Irvin, Ph.D., M.P.H., Oregoni Állami Egyetem, a tanulmány társszerzője A viselkedésorvosi évkönyvek.

A szív egészségi állapotának javítása ugyanolyan egyszerű lehet, mint apró viselkedésbeli változtatások - például lépésszámláló használata napi 10 000 lépés megszámlálásához - hatalmas egészségügyi javulást eredményezhet.

Irvin és társszerző, Robert M. Kaplan, Ph.D., az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség munkatársa átfogó és szisztematikus áttekintést készített a nagy költségvetésű tanulmányokról, amelyeket a Nemzeti Egészségügyi Intézetek finanszíroztak. Ezek közé tartoztak olyan magatartási beavatkozásokkal járó tanulmányok, mint például egyéni tanácsadás vagy csoportos tréning a táplálkozás vagy a fizikai aktivitás javítására, a dohányzás csökkentésére vagy abbahagyására, vagy a kábítószer-kezelési terv betartására.

A viselkedési beavatkozást magában foglaló randomizált klinikai vizsgálatok több mint 80 százaléka számottevő javulást jelentett a célzott viselkedésben és jelentős fiziológiai hatást, például a súly vagy a vérnyomás csökkenését.

Nagyobb javulás volt megfigyelhető, amikor a beavatkozás egyidejűleg két viselkedést, például táplálkozást és fizikai aktivitást célzott meg, amelyek életmódbeli magatartásnak minősülnek. A kutatók úgy vélik, hogy a viselkedési lehetőségeket ugyanabban a kontextusban kell vizsgálni, mint a gyógyszerek alkalmazását.

"Ez a kutatás azt sugallja, hogy a viselkedési beavatkozásokat komolyabban kell venni" - mondta Irvin. "Ez azt jelzi, hogy az emberek képesek reális viselkedési változásokat elérni és javítani szív- és érrendszeri egészségüket."

De a kutatók azt is megjegyezték, hogy kevés tanulmány dokumentálta a morbiditási és halálozási eredményeket, amelyekre gyakran szükség van a gyógyszeres vizsgálatokhoz. Irvin és Kaplan korábbi kutatásai azt mutatták, hogy a legtöbb gyógyszeres kísérlet nem képes csökkenteni a halálozást. A viselkedési beavatkozásokat hasonló módon kell tanulmányozni - mondta Irvin.

"Több pozitív eredmény van ezekkel a kísérletekkel, de nem gyakran mérik a halálozást" - mondta Irvin. "A viselkedési kísérletek következő lépésének az eredmények mérése kell lennie a klinikai eredmények, például a résztvevők által tapasztalt szívrohamok és kórházi kezelések száma alapján."

A tanulmány szempontjából áttekintett legtöbb viselkedési beavatkozás előnyöket mutatott a helyettesítő markerek használatával az ilyen típusú klinikai eseményekhez. Például a magas koleszterinszint kezelésének célja a szívrohamok csökkentése és az élet meghosszabbítása. A koleszterinszintek helyettesítő markerek, mert úgy gondolják, hogy összefüggenek a halálozás csökkentésének klinikai céljával.

De a helyettesítő markerek nem mindig jósolják meg a klinikai eredményeket, ami potenciálisan aggodalomra ad okot az orvoskutatók számára. A jövőbeni viselkedési vizsgálatoknak meg kell vizsgálni ezeket a klinikai eseményeket, mint egy hagyományos gyógyszeres vizsgálatban, mondta Irvin.

Ebben a tanulmányban 17 vizsgálat számolt be morbiditási kimenetelről, héten pedig szignifikáns hatást mutattak a morbiditási eredmények, például a kórházi kezelés vagy a szív- és érrendszeri események csökkentésére.

Irvin és Kaplan áttekintett minden olyan nagy költségvetésű klinikai vizsgálatot, amelyben értékelték a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére vagy megelőzésére irányuló magatartási beavatkozásokat, amelyeket az Országos Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézet vagy az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete finanszírozott 1980 és 2012 között. .

Összesen 38 tanulmány vett részt a kutatásban. Nem vontak be 20 nagy költségvetésű vizsgálatot, mert ezeknek a vizsgálatoknak nem tettek közzé eredményt.

Figyelemre méltó a publikációs elfogultság, mivel aláhúzza a kutatás további közzétételének szükségességét, még akkor is, ha az eredmények nem voltak a vártnak - mondta Irvin. E semmilyen eredmények közzététele megakadályozza a vizsgálatok szükségtelen megismétlődését, és tájékoztathatja az orvosokat és a betegeket arról is, hogy mely kezelések valószínűleg nem lesznek hasznosak.

Forrás: Oregoni Állami Egyetem / EurekAlert