Az analitikai modell jobban megjósolhatja, ki fog kialakulni a PTSD-ben

Egy újonnan kifejlesztett analitikai modell jelentős pontossággal képes megjósolni, hogy a trauma áldozatai közül melyiknél valószínű a krónikus poszttraumás stressz (PTSD) kialakulása.

Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé Világpszichiátria.

Mivel a krónikus PTSD-t annyira nehéz kezelni, hamarosan a trauma kitettsége után tudva, hogy a túlélő milyen valószínűséggel alakul ki a rendellenességben, segíthet a klinikusoknak abban, hogy megkezdjék-e a korai terápiát - még a sürgősségi osztályon is, ahol a traumák áldozatainak legnagyobb részét először látják.

A New York-i Egyetem (NYU) Orvostudományi Karának pszichiáterek által vezetett nemzetközi kutatócsoport csaknem 2500 beteg kórlapjait elemezte az Egyesült Államokban, Ausztráliában, Japánban, Hollandiában, Svájcban sürgősségi osztályokon kezelt polgári traumát túlélők 10 longitudinális vizsgálatában. és Izrael.

A vizsgálat résztvevőit, akik mind a közlekedési és munkahelyi balesetektől kezdve a támadásokig és a terrortámadásokig átélt traumát kezdetben értékelték a klinikus által adminisztrált PTSD skála segítségével a DSM-IV (CAPS) számára, amelyet a PTSD értékelésének „aranystandardjának” tekintenek.

Valamennyi alany a traumás eseményt követő 60 napon belül CAPS-interjút, négy-15 hónap múlva pedig egy utólagos interjút folytatott.

A kutatók felvették ezeket a CAPS-pontszámokat, és tovább elemezték az 1950-es években kifejlesztett Brier Score, valamint más validációs módszerek segítségével, hogy megbecsüljék az egyes személyek PTSD kialakulásának kockázatát kilenc-15 hónappal később.

A kutatók felfedezték, hogy ez a megközelítés valóban nagy magabiztossággal képes megjósolni a krónikus PTSD-t, és hasonló pontossággal kiszámíthatja az egyéb tényezőkhöz, például a nemhez, az alacsonyabb iskolai végzettséghez vagy az interperszonális traumához kapcsolódó élettartamhoz kapcsolódó további kockázatot.

Különösen a kutatócsoport azt találta, hogy a PTSD prevalenciája nyomon követés után átlagosan 11,8 százalék volt azoknál, akik traumás eseménynek vannak kitéve: 9,2 százalék a férfiaknál és 16,4 százalék a nőknél.

Azt is megállapították, hogy azoknál a nőknél, akiknél középfokú végzettség nem volt, és akik korábban interperszonális traumának, például gyermekbántalmazásnak vagy szexuális erőszaknak voltak kitéve, sokkal nagyobb volt a krónikus PTSD kockázata.

Más, korábban ismert kockázati tényezők, mint például az életkor, a családi állapot és a trauma típusa, nem növelték a személy PTSD kialakulásának kockázatát.

A kutatók szerint a magasabb kezdeti CAPS pontszámmal rendelkező betegeknél korábbi beavatkozásra lehet szükség, míg az alacsonyabb pontszámok további nyomon követési értékelésekkel igazolhatják az „éber várakozás” megközelítést.

"A szinte lehetetlen feladattól - a PTSD kialakulásának megjóslásához - áttérünk a kockázati pontszám pontosabb azonosítására minden egyes traumatikus eseménynek kitett egyén számára" - mondta Arieh Y. Shalev, MD, Barbara Wilson pszichiátriai professzor a NYU Orvostudományi Karán és a jelentés vezető szerzője. ”

Annak ismerete, hogy egy személynek fokozott a PTSD kockázata, gyorsabban és kevesebb maradvány következménnyel jár.

„A korai tünetek, amelyekről korábban világszerte jósolták a traumát túlélők körében a PTSD kockázatát (pl. 11 százalék közúti közlekedési balesetben vagy 38 százalék korábbi terrorizmus következtében) nem tudták megmondani, hogy egy csoporton belül ki volt különösen magas kockázat. Most már pontosan megjósolhatjuk az egyes emberek kockázatát, ezáltal a PTSD értékelés egy személyre szabottabb és személyre szabottabb kockázatbecsléshez vezethet. "

Például az új elemzési modell segíthet annak megállapításában, hogy egy adott beteg valószínűleg krónikus PTSD-ben marad, hacsak nem kezelik, míg ugyanannak a vizsgálati csoportnak egy másikának csak 2 százalékos a kockázata. "Azonnali cselekvési felhívásról van szó, amelyet a csoport korábbi becslései nem tudtak biztosítani" - mondja Šalev.

A kutatók szerint az új PTSD értékelési modell egy olyan online eszközök nagy családjához csatlakozik, amelyeket más klinikai területeken, például a szívbetegségben és a rákban használnak, annak érdekében, hogy a jelenlegi információk (pl. Koleszterin, testsúly) alapján kialakuljon egy betegség kialakulásának valószínűsége vagy a kiújulás. és dohányzás története szívinfarktusban).

Az Egyesült Államokban a felnőttek 70 százaléka tapasztalt valamilyen traumát, és több mint 10 százaléka folytatja a PTSD kialakulását.

A közzétett tanulmány tartalmaz egy online eszközt, amely lehetővé teszi az orvosok számára az azonnali hozzáférést a kockázatbecslési modellhez.

Forrás: NYU Langone Health / NYU School of Medicine