Kyphoplasty, vertebroplasty, gerincvelő-implantació: implantátumok kezelése gerincoszlop-törésekkel

A léggömb kyphoplasztika, vertebroplasztika és a gerinctest megnövekedése minimálisan invazív műtéti eljárás, amelyet fájdalmas csigolya-kompressziós törések (VCF) kezelésére használnak. Ezek az eljárások segítenek gyorsan csökkenteni a súlyos fájdalmat, stabilizálni a VCF-et, és helyreállítani a törött gerinctest test elveszett magasságát és / vagy alakját.

A VCF egy olyan gerincoszlop-törés, amelyet osteoporosis okozhat; anyagcsere-betegség, amely fokozatosan gyengíti a csontsűrűséget, és növeli a gerinc, a csukló és a csípő törésének kockázatát. Az Osteoporosis és az osteopenia becslések szerint 54 millió amerikai szenved, a Nemzeti Osteoporosis Alapítvány adatai szerint. ¹ Kezeletlenül hagyva az osteoporosis csendben és fájdalommentesen előrehaladhat a csonttörésig.

• Gerinccsont törés: A gerincoszlop-törések évente mintegy 1 millió beteget érintnek az Egyesült Államokban, ² gyakoribb, mint a csípőtörés, és gyakran hosszabb ideig tartó rokkantságot eredményeznek.

A csigolyatörés hirtelen alakulhat ki eséssel együtt, vagy csontritkulás eredményeként. Bizonyos esetekben egy gerincoszlop-törés a gerincvelő és / vagy az ideg kompresszióját okozza. Fotóforrás: 123RF.com

Mi a vertebroplasztika, hogyan kell azt elvégezni?

A vertebroplasztika, amelyet eredetileg Franciaországban fejlesztettek ki, 1986-ban az Egyesült Államokban vált elérhetővé. A műtét során egy ortopéd csontcementet fecskendeznek be a törött gerinctestbe.

Hogyan végezik a vertebroplasztikát?
Könnyű szedáció vagy általános érzéstelenítés alatt egy speciális csonttűt lassan vezetnek a hát lágy szövetein a VCF felé. Képvezérelt fluoroszkópia (valós idejű röntgen), kis mennyiségű röntgenfestékkel együtt, lehetővé teszi a sebész számára, hogy bármikor láthassa a tű helyzetét.

Kis mennyiségű ortopédikus csontcementet, úgynevezett polimetil-metakrilátot (PMMA) nyomnak a tűn keresztül a gerincoszlopba. A PMMA egy orvosi minőségű csontcement, amelyet évek óta használnak számos ortopédiai eljárás során.

A cementet időnként összekeverik egy antibiotikummal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, és egy báriumot vagy tantált tartalmazó porral, amely lehetővé teszi annak láthatóságát a röntgenfelvétel során.

A cement befecskendezése olyan, mint egy vastag paszta, de gyorsan megszilárdul. Általában a törött gerinctestet mind a jobb, mind a bal oldalra injektálják, közvetlenül a hátsó középvonalától. Néhány órán belül a betegek felállnak és mozognak. A legtöbb a műtét ugyanazon a napján megy haza.

Mi a léggömb kyphoplasty és hogyan történik ez?

A Balloon Kyphoplasty egy újabb, minimálisan invazív műtéti kezelés a fájdalmas gerinctest-kompressziós törésekhez, amelyek néha oszteoporózissal társulnak. A Kyphoplasty egyedülálló, hogy olyan ballon technológiát alkalmaz, amely kiterjeszti a tömörített csontot, hogy segítsen helyreállítani az elveszített gerinctest magasságát, miközben egy üreget hoz létre, amelybe a csontcementet injektálják. A törési fájdalom enyhítése mellett a kyphoplasty stabilizálhatja a törést, helyreállíthatja az elveszett gerincmagasságot és csökkentheti a deformációt.

Hogyan hajtják végre a Kyphoplasty-t?
A kyphoplasztikát helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. A fluoroszkópos képalkotás segítségével két apró bőrmetszetet készítünk, és egy szondát helyezünk be a gerinctestek testterületébe, ahol a törés található. A csontot fúrjuk, és mindkét oldalán egy csont tamp-nak nevezett ballont helyezünk be. Ezeket a léggömböket ezután kontrasztanyaggal felfújjuk (fluoroszkópiával, valós idejű röntgenfelvétel segítségével láthatjuk), amíg minden ballon a kívánt magasságba nem tágul, majd eltávolítjuk. A ballon nem marad a betegben - egyszerűen létrehoz egy üreget a cement számára, és elősegíti a gerincoszlop tömörített csontjának meghosszabbítását.

A léggömbök által létrehozott tereket ugyanazzal az ortopédiai csontcementtel töltik fel, amelyet vertebroplasztikában használnak - ez a cement köti és stabilizálja a törést. A cement gyorsan megszilárdul, biztosítva a csigolya szilárdságát és stabilitását, helyreállítva a magasságot és enyhítve a fájdalmat.

Mi az a gerincvelő-implantátum?

A Kiva ^® rendszernek nevezett gerincoszlop-növelő rendszer különbözik a gerincplasztikától és a kyphoplasztikától. Ez a minimálisan invazív kezelés a mellkasi (hát középső részén) és az ágyéki (alsó rész) gerinckompressziós töréseknél rugalmas, folyamatos hurokszerű implantátumot alkalmaz.

A Kiva eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A fluoreszkópos képalkotást az eljárás során használják a gerinc anatómiájának megjelenítéséhez és a Kiva eszköz elrendezésének irányításához. A perkután (a bőrön keresztüli) eljárás során az implantátumot egy kicsi, egy bemetszésen keresztül adják be. Miután az implantátum a helyén van, csontcementet injektálnak, és az implantátumot eltávolítják.

A Kiva számos potenciális előnyt kínál, többek között:

• A szomszédos szintű törés csökkent sebessége (pl. Új törés a meglévő törés felett vagy alatt)
• Javított kyphotikus szög helyreállítás (azaz csökkent gerinc deformáció)
• Csökkent a csontcement szivárgás mértéke
• Csökkentett mennyiségű csontcement szükséges

A vertebroplasztika, a kyphoplasty, a csigolya-augmentációs implantátum lehetséges előnyei

A gerincoszlop-törések (VCF) hagyományos kezelésének korlátozásai a vertebroplasztika, a ballon kyphoplasty és a gerincoszlop-kiterjesztés finomításához vezettek (azaz a Kiva ^® System). Mindegyik eljárás lehetőséget kínál a gerincoszlop-törések kezelésére, és segíthet enyhíteni a fájdalmat, csökkentheti és stabilizálhatja a töréseket, csökkentheti a gerinc deformációját és megállíthatja a kezeletlen osteoporosis „lefelé irányuló spirálját”.

Ezen eljárások további előnyei a következők:

• Rövid műtéti idő
• Csak helyi vagy általános érzéstelenítés szükséges
• Az átlagos kórházi tartózkodás egy nap (vagy kevesebb)
• A betegek gyorsan visszatérhetnek a mindennapi élet normális tevékenységeihez
• Nincs szükség merevítésre

Források megtekintése

Irodalom:
1. Országos Osteoporosis Alapítvány. Mi az osteoporosis és mi okozza azt? http://nof.org/articles/7. Belépés 2019. július 8-án.

2. Berven SH, Hepler MD. Watkins-Castillo SI. Csigolyás kompressziós törések. Egyesült Államok Csont- és Közös Kezdeményezés. http://www.boneandjointburden.org/2014-report/iiia11/vertebral-compression-fractures. 2014. kiadás. Hozzáférés 2018. november 20-án.

Forrás:
Orenstein BW. Intervenciós frissítés: gerincvelő-augmentáció - a kyphoplasty és a Kiva eljárás összehasonlítása. Radiológia ma. https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014-ig; 15 (10): 14. Belépés 2018. november 20-án.