Hátsó deréktáji interfúzió (PLIF)
Gerincsebészet indikációi
A gerincsebész egyik legnehezebb feladata annak eldöntése, hogy mikor megfelelő a műtéti beavatkozás. Öt alapvető ok van a műtéti kezelés nyújtására a gerincbetegségben szenvedő betegek számára.
Öt alapvető ok van a műtéti kezelés nyújtására a gerincbetegségben szenvedő betegek számára. Fotóforrás: 123RF.com.
- Neurológiai diszfunkció (szorult ideg)
- Szerkezeti instabilitás
- Patológiás léziók (például tumor vagy fertőzés)
- Deformáció vagy rendellenes igazítás
- Fájdalom
A betegeknek az öt kategóriából egy vagy többbe történő besorolása lehetővé teszi a gerincsebész számára, hogy megszervezze gondolatait. Általában a nem műtéti kezelést először a műtéti beavatkozás előtt kell megfontolni. Az összes csoportot nem vagy operatív módon lehet kezelni. Ha az összes konzervatív intézkedést ésszerű időn belül kimerítették, akkor megfelelő lehet a műtéti beavatkozás. Általában a minimálisan invazív endoszkópos technikákat fontolgatják a kiterjedtebb rekonstrukciós eljárások előtt.
A PLIF indikációi Mi a PLIF?
Gerincfúzió, amelyet hátulról hajtanak végre úgy, hogy csontot vagy ketreceket helyeznek a korongtérbe. A hátsó lumbális inter-fúzió (PLIF) végrehajtásának indikációi a gerincbeteg műtétének öt alapvető indikációjából extrapolálhatók. Deformáció: A PLIF-et opcióként kell figyelembe venni egy hosszú skoliozis-fúzióval szomszédos fájdalmas mozgási szakasz műtéti kezelésében.
instabilitás
Az I és II fokozatú spondilolistézis esetén a PLIF mérlegelhető. A III. És IV. Fokozat esetén a PLIF-et általában csak kiegészítő mellékműtéti beavatkozásként jelzik, ha a csúszás részleges vagy teljes csökkentése elérhető. Ezenkívül kiegészítőként használható bizonyos típusú törések vagy diszlokációk műtéti kezelésében.
Neurális tömörítés
A PLIF alkalmazható műtéti beavatkozásként bizonyos idegi kompromittációval járó helyzetekben, például radikulopathiával járó ismétlődő korong-sérv, neurogenikus claudikáció, gerinc stenosis vagy cauda equina szindróma esetén, különösen, ha az alacsony derékfájdalom is domináns tünet. Fel kell ismernünk azonban, hogy az idegi kompresszió elsődleges műtéti eljárása a dekompresszió laminectomy, laminotomy, foraminotomy vagy discectomy által.
Kóros elváltozások
A PLIF-re gyakran nincs szükség daganatos esetekben, és csak alkalmanként alkalmazzák fertőzésben.
Fájdalom
Ez a PLIF leggyakoribb indikációja. Alkalmazható tüneti spondilózis és / vagy tünetmentes degeneratív korongbetegség műtéti kezelésében. A fájdalmas, degeneratív szint (ek) kimutatására az MR vizsgálat ajánlott a megerősítő diszmográfiával együtt.
Ezenkívül a PLIF alkalmazható pszeudoarthrosis kezelésére, amely nem unió vagy nem teljes gerincfúzió.
Kommentálta: Curtis A. Dickman, MD
A hátsó lumbális interfúziós fúzió (PLIF) egy olyan műtéti technika, amely lehetővé teszi a fuzionálást két szomszédos csigolyán, csontokültetvények, titánszálú ketrecek, csontcsapok vagy csontszövettel töltött szénszál távtartók beillesztésével a korongtérbe. Az összes PLIF-technika megköveteli a gerinccsatorna hátsó csontjának eltávolítását (laminectomia), az idegek visszahúzódását és a korong anyagának eltávolítását a lemezterületről. A csontmetszeteket és a távközöket a két szomszédos gerinctest csonthídjának (biztosítékának) gyógyítására használják.
A PLIF értékes módszer a gerinc fúzió elérésére. Ha gerinc instabilitást észlel (azaz spondilolisthesis vagy a csigolyák csúszása), akkor a PLIF-et spina-stabilizáló műszerekkel, például pedikális csavarokkal vagy horgokkal és rudakkal kell elvégezni a laza csigolyák rögzítésére.
Az ágyéki fúzió elérésének további lehetőségei között szerepel az Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF), a hátsó arcfúzió vagy a hátsó keresztirányú fúzió (a transzverzális folyamatok közötti graftok).
