Hátsó lumbális interfúziós fúzió (PLIF) animáció

Ez a videó rávilágít a gerinc derékrészére (derékrész) és bemutatja, hogy az intervertebrális lemez milyen fájdalmat okozhat, amikor érintkezésbe kerül a közeli ideggyökerekkel. Ez az elbeszéltetett animáció végigvezeti azokat a lépéseket, amelyeket egy gerincsebész a probléma kezelésére a Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) elnevezésű eljárás alkalmazásával végez.

Az alsó hátsó öt csigolyán a csigolyák vannak. A többi alátámasztó szerkezettel (pl. Szalagok) együtt a csigolyák és a tárcsák segítik az alsó hát megtámasztását, valamint a nyugalomban és az aktivitás során felmerülő terhek és erők elosztását. A korongok olyan mozgásokban is részt vesznek, amelyek lehetővé teszik, hogy lehajoljon egy kiskutya kedvtelésére, vagy ha tornász vagy, hátrahúzódjon, és megérintse a padlót.

Életünk során azonban a korongok, akárcsak a látásunk például, természetesen degenerálódhatnak. A degeneratív változások mellett, amelyek fokozatosan befolyásolják a gerincét, egy váratlan traumatikus baleset a korong herniatejához vagy spondilolistézis kialakulásához vezethet; amelyek közül egyikük gyakran idegi kompresszióhoz vezet, hát- és / vagy lábfájdalmat eredményez (pl. deréktáji radikulopathia).

A páciens derék gerincének hátulnézete a gerinc műszer beültetése után. Fotóforrás: 123RF.com.

Hátsó lumbális interfúziós fúziós eljárás megjegyzések

A hátsó deréktáji interfúzió (PLIF) egy műtéti eljárás, amelyet hagyományos nyílt megközelítésként vagy minimálisan invazív gerincműtét technikáinak felhasználásával lehet végrehajtani. A PLIF-et általános érzéstelenítésben, kórházi műtőben, vagy járóbetegként, egy gerincvelőben végzik. A PLIF elvégzésének döntése számos tényezőtől függ, beleértve a beteg általános egészségi állapotát és a gerincműtét összetettségét (például a szintek számát). Amíg a sebész ajánlásait adja, a beteg nagyon részt vesz a műtéti megbeszélésben és a döntéshozatalban.

A PLIF célja a szorított idegek kicsomagolása és a gerinc stabilizálása. A műtét bemetszést tartalmaz a beteg hátán (hátsó megközelítés). A bemetszés hossza attól függ, hogy a gerinc milyen szintjét fogja kezelni (pl. L3-L4, harmadik és negyedik derékcsigolya), valamint attól, hogy az eljárás nyitott vagy minimálisan invazív. Az idegdekompresszió magában foglalja a gerincideg gyökerein lévő csontok és / vagy szövetek eltávolítását. A műtétenként kezelt egyes szinteknél a gerincoszlop hátuljáról eltávolítják a rétegek egy részét (azaz laminotómiát) vagy az összes réteget (csontos lemez), hogy elősegítsék a tömörített gerincideg és a csigolyák közötti tárcsázást. A réteg eltávolítását laminectomianak nevezik. A csípődött idegek teljes dekompressziójához szükség lehet facetektómiára, vagy az összes csukló részének vagy egészének eltávolítására. Ezután az intervertebrális korongot (vagy korongokat) discectomia néven ismert eljárással távolítják el.

A diszektómia után két vagy több, az antitest ketreceknek nevezett, egymással szembeni eszközöket csont grafttal telesztenek és az üres lemezterületre implantálják. A pedikális csavarokat beágyazzák, és a csavarok rögzítéséhez rudakat rögzítenek a gerinc azonnali stabilitása érdekében. Több csont graft kerül a lemezterületbe és a műszer körül. A lágy szöveteket (pl. Szalagok, izmok) visszahelyezzük a normál helyükre, és a sebet varrattal és / vagy kapcsokkal zárjuk le.

Autográf, Alloft és BMP: Csont graft opciók

Az auto-transzplantátum, az allograft és a csont morfo-gén protein (BMP) három típusú csont graft anyag.

• Az önátültetés a beteg saját csontja, amelyet a csípőcsont csípőcsontjáról vesznek ki. Noha az önátültetést lehet a legjobb választásnak, fontos megérteni, hogy a beteg saját csontjának megszerzése (az úgynevezett betakarítás) külön műtéti eljárást igényel. Egyes betegek jelezték a műtét utáni fájdalmat a graft betakarítási műtét után, amely fájdalmasabb volt, mint a gerincműtétük.
• Az allograft egy szövetbankból nyert donor csont.
• A BMP olyan biológiai anyag, amely olyan tényezőket tartalmaz, amelyek elősegítik az új csontok növekedését.

Mire számíthat az deréktáji hátulsó interfúzió után

Ne feledje, hogy két beteg sem azonos, és a műtét utáni gyógyulások eltérőek. Egyes betegeket kórházba kell helyezni a PLIF-t követő két-négy napig. A beteget haza lehet engedni, miután megtanulta, hogyan lehet biztonságosan felkelni az ágyból, és miként járni, és lépcsőn mászni.

A beteg felépíthető az ágyéki melltartóra, hogy segítse a gerinc támogatását, megóvja a túlzott mozgást és biztosítsa a biztonságos környezetet a csontozathoz. Bizonyos tevékenységeket korlátozni lehet vagy korlátozni lehet, például a sportot, a hordozást és az emelést, amíg a fúzió gyógyul. Időszakos röntgenfelvételeket készít a páciens gyógyulása során, hogy figyelemmel kísérjék a gerinc fúzióját.

Források megtekintése

Kim DH, Dickman CA, Kim I., Lee S., Vaccaro AR. Sebészeti anatómia és technikák a gerincre. 2. kiadás 45. fejezet: A hátsó és transzforaminális lumbális inter-fúzió. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013-ban.