Skoliozis és az úszó: Hogyan tartotta a robot gerincműtét egy tinédzser olimpiai álmait

A legtöbb 12 éves korban a rutin fizika éppen ez - a rutin . Ashlyn Fiorilli (Texas, McKinney) számára azonban az egyszerű orvoslátogatás a skoliozis útjának kezdete volt, amely veszélybe sodorta az olimpiai játékokon való úszását.

"Soha nem láttam, hogy jön" - mondta Ashlyn, négy évvel ezelőtti napra gondolva. "Fizikailag bementem, meghajoltam, és az orvosom azt mondta, hogy ellenőrizni kell skoliozisát."

Megint úszni fog? Az állapota tovább romlik? Ashlynnak több kérdése volt, mint válasz, de ez hamarosan megváltozik.

Az egyszerű orvoslátogatás a skoliozis útjának kezdetét jelentette egy olimpiai álmokkal rendelkező fiatal úszó számára. Fotóforrás: Az engedély felhasználta, Texas Back Institute, Plano, TX.

Ashlyn utazása a skoliozissal

Ashlyn 6 éves korában beleszeretett az úszásba. 12 éves korában korosztályában első helyet szerzett egy állami találkozón. 15 éves korában vett részt az olimpiai próbaversenyen.

Ashlyn fizikai 12 éves korában az elsődleges orvosa az Adam előrehajlítási tesztjével határozta meg, hogy rendellenes-e gerincgörbéje. Abban az időben a kóros görbe nem volt súlyos, ám Ashlyn orvosa arra ösztönözte őt, hogy kérjen gerinc szakember tanácsát.

Ez Ashlyn-t és családját a Szkoliózis és Gerincdaganatok Központjához vezette a texasi Egészségügyi Presbiteriánus Kórházban, ahol találkoztak H. Lieberman Isador egészségügyi igazgatóval , MD, MBA, FRCSC .

Amíg Ashlyn görbe előrehalad, addig a megfelelő orvosi csapat volt. Dr. Lieberman úttörője annak, hogy minimálisan invazív technikákat alkalmazzon Ashlyn progresszív skoliozisának kezelésére, miközben megőrzi álmát a versenyképes úszásról.

Találkozó Dr. Lieberman: A konzervatív megközelítése a komplex körülményekhez

A legtöbb gerinc rendellenességhez hasonlóan a műtét ritkán az első kezelés. Amikor Dr. Lieberman először találkozott Ashlynnel, konzervatív megközelítést javasolt a gondozására - nevezetesen, ellenőrizni akarta Ashlyn görbéjét, hogy megnézze, mennyit halad előre, ahogy nőtt, mielőtt a fontosabb kezelési lehetőségeket megvitatta volna.

Néhány hónappal később Ashlyn görbe gyorsan fejlődött, ahogy nőtt. Míg a merevítés a skoliozisban szenvedő fiatalok általánosságban alkalmazott nem műtéti kezelési lehetőség, Ashlyn nem volt jelölt erre a kezelésre, mert az ő görbe alakja, amely inkább „C”, mint „S” volt, nem volt ideális jelölt a merevítés.

Ekkor fordult a műtét a beszélgetésbe.

Ashlyn műtét előtti álló röntgenképe a gerincének elülső részéről. Fotóforrás: Az engedély felhasználta, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Ashlyn esetében nagyon aggódtam, mert tudtam, hogy minden műtét hatással lesz az úszásra" - mondta Dr. Lieberman. "Ha sikerülne elérni az összes kívánt javítást egy zárt területen, akkor talán visszatérhetnénk a magas szintű úszáshoz."

Úszóként Ashlyn mobilitásra szorult a felső gerincén. Tehát, Dr. Lieberman műtéti megközelítése Ashlyn görbéjének alsó részének sebészi kezelése volt, miközben a hát és a váll szabadon maradtak az úszás közben.

Robot gerincsebészet: A technológia és a sebészeti készség metszete

Dr. Lieberman a minimálisan invazív gerincműtét nemzetközi vezetője, és elősegítette az első széles körben elérhető robotikus gerincműtéti rendszer kifejlesztését. Dr. Lieberman azt javasolta, hogy Ashlyn szelektív stratégiai szintű fúziót vegyen igénybe a korrekció optimalizálása érdekében, a mozgás megőrzése mellett pedig a gerinc többi részén, és a robottechnológia segítségével javítsa az eljárás hatékonyságát és pontosságát.

A robottechnika gerincműtét során történő alkalmazása számos előnnyel jár a beteg számára, ideértve a jobb pontosságot, a kevesebb műtéti időt, a sugárzás kevesebb expozícióját és a kevésbé invazív műtéti megközelítést.

"A robottechnika megmutatja nekem, hogy pontosan hol akarom behelyezni a csavarokat. Ez lehetővé teszi számomra, hogy nagyon jártasak és pontosak lehessek a műtét során" - mondta Dr. Lieberman.

A robottechnológia fejlett szoftvere létrehoz egy „műtéti tervet” a 3D előtti CT szkennelésből, „megkönnyíti” a műtétet, és elősegíti a sebész pontosabb és hatékonyabb működését. Képek: Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, Gerincsebészet robotirányítási rendszere, Mazor robotika.

A műtét előtt a robot korszerű szoftvere lehetővé teszi Dr. Lieberman számára, hogy a műtét tervét elkészítse a páciens gerincének műtét előtti számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatán. Pontosan megtervezheti, hogy a gerinc-implantátumokat (például csavarokat és rudakat) hogyan kell elhelyezni, csontot vágni és a gerincidegeket kibontani. Ez a képesség, hogy a műtét minden részletét előre meg tudja tervezni, lehetővé teszi a műtét hatékonyságát és pontosságát a tényleges műtét alatt.

Noha a robottechnika elősegíti a gerinc műtét hatékonyságát és pontosságát, fontos megérteni, hogy a robot nem a műtétet hajtja végre.

"A robot megkönnyíti a műtétet - pontosabbá és hatékonyabbá teszi számunkra a műtét előtti műtét előtti tervezése miatt" - mondta Dr. Lieberman. "A sebész még mindig hatékonyabban végzi a műtétet."

Ashlyn szelektív gerinccsatlakozása során Dr. Lieberman egy kis bemetszést alkalmazott, hogy elkerülje a gerincizma és más szövete szükségtelen megrongálódását. A gerinc fúziós műtétéhez általában gerinc műszereket kell beültetni a gerinc támogatására a fúziós folyamat során. Ashlyn esetében Dr. Lieberman csavarokat és rudakat használt a kóros gerincgörbe kijavításához.

Dr. Lieberman ezután a csont graftot alkalmazta a csontok növekedésének stimulálására, hogy megkönnyítse az új csontok növekedését, amely ahhoz szükséges, hogy több gerinccsontot egyetlen csontba olvadjanak. A több csont egybeolvadása stabilizálja a gerincét, és megakadályozza a gerincnek ezt a részét a mozgástól vagy az íveltől.

Noha a pontosság és a hatékonyság a sebész javát szolgálja, a robot gerincműtét számos előnyt jelent a beteg számára. A hagyományos gerinc műtétekhez képest ez a minimálisan invazív technológia:

• Csökkenti a fertőzés kockázatát
• Csökkenti a műtét utáni fájdalmat
• Kevesebb komplikációval büszkélkedhet
• Csökkenti a sugárterhelést az eljárás során
• Rövidebb kórházi tartózkodása van
• Gyorsabb helyreállítási idővel rendelkezik

Műtét után: Hogyan viselkedik Ashlyn ma?

Ashlyn kezelése nem ért véget a műtét befejezésével. Kiváló rehabilitációs ellátást kapott a Texas Health Plano-nál egy olyan csapattól, amely élvezetessé és kifizetődővé tette a fizikoterápiát.

"Nagyon hamar sétáltam - a műtét utáni napon" - mondta. "A terapeuták nagyon szórakoztatóvá tették, és fantasztikus légkör volt."

Mivel Ashlyn második otthona a vízben van, terapeutái enyhe hidroterápiát engedtek neki, hogy lassan felépítse erejét. Három hónappal a műtét után Dr. Lieberman zöld jelzést kapott Ashlynnek, hogy ismét úszhasson. Az op után 6 hónappal Ashlyn visszatért a versenyképes úszáshoz.

Ashlyn műtét utáni álló röntgenképe a gerinc elülső és oldalsó részén. Fotóforrás: Az engedély felhasználta, Texas Back Institute, Plano, TX.

„Nagyon jól érzem magam” - mondta Ashlyn, aki a Kaliforniai Berkeley Egyetemen kíván részt venni, ahol csatlakozik az úszási csapathoz. "Úgy úszok, mint régen, és nagyon szórakozom vele."

Dr. Lieberman elmondta, hogy ha Ashlyn továbbra is fitt és egészséges marad, akkor nem számíthat arra, hogy a gerinc a belátható jövőben problémákat okozhat neki. Ez azt jelenti, hogy Ashlyn álmai még mindig nagyon jól elérhetőek. Figyelembe vette azonban, hogy a nyakában túl sok aranyérmet nehéz elviselni.

"Nagyon szeretnék versenyezni az NCAA bajnokságon, és valószínűleg bejutni az olimpiára 2020-ban" - mondta. "Ez arra késztett engem, hogy bármit le tudok győzni."

Források megtekintése

Deformitási eljárások. Mazor robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.

Mazor robotika. Gerincsegéd. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.

Találkozz Ashlyn Fiorillival. A Texas Health Plano webhely. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.

Minimálisan invazív műtéti kezelés. A Texas Health Plano webhely. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.

Temple C. Scoliosis és gerincdaganatok központja a Texas Health Plano-ban. ON Magazine . 2018. február: 32–36.

A Mazor Core Technology. Mazor robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.