Az új injekciós antipszichotikumok nem lehetnek jobbak, mint az idősebb gyógyszerek
Amint arról a Az American Medical Association (JAMA) folyóirataA paliperidon-palmitát és a régebbi antipszichotikus haloperidol-dekanoát összehasonlítása nem talált szignifikáns különbséget a hatékonyság mértékében.
Amint azt egy kísérő szerkesztőség megjegyezte: „Eltekintve a haloperidol-dekanoát és a paliperidon-palmitát közötti költségekben tapasztalható jelentős különbségektől [injekciónként kb. 35 dollár, illetve injekciónként 1000 dollár], a [kísérlet] eredményei azt sugallják, hogy a gyógyszer kiválasztásának a várható káros hatások, nem pedig hatékonyság ”- írja Donald C. Goff, MD
"Ez igaz a legtöbb antipszichotikumra, nevezetesen a klozapin kivételével, amely kimagasló hatékonyságot mutat a kezelés-rezisztens skizofrénia esetében, de a súlyosabb káros hatások miatt korlátozottan alkalmazható."
A kutatók szerint bár a betegek különböző gyógyszerekkel próbálkozhatnak a rendellenességük szempontjából legmegfelelőbb gyógyszer azonosítására, ez a megközelítés problematikus lehet, ha a gyógyszer abbahagyása után is fennállnak káros hatások, például súlygyarapodás vagy akaratlan mozgások.
A vizsgálat során a paliperidon-palmitát mellékhatásai közé tartozott az idő előrehaladtával történő súlygyarapodás, míg a haloperidol-dekanoátot szedők fogytak.
Ezenkívül a paliperidon-palmitáttal végzett kezelés a szérum prolaktin (hormon) nagyobb emelkedésével járt együtt, míg a haloperidol-dekanoát több akathisiaval (mozgászavar).
A szakemberek elmagyarázzák, hogy hosszú hatású, injektálható antipszichotikus gyógyszereket írnak fel a gyógyszeres terápia be nem tartásának és a relapszus csökkentésére azoknál az embereknél, akiknél skizofrénia-spektrum rendellenesség diagnosztizált.
A második generációs és régebbi antipszichotikus gyógyszerek hosszú hatású, injektálható változatainak relatív hatékonyságát azonban korábban nem értékelték.
Az új tanulmányban Joseph P. McEvoy, MD, és munkatársai véletlenszerűen 311 skizofréniában vagy skizoaffektív rendellenességben diagnosztizált beteget osztottak be havi haloperidol-dekanoát vagy paliperidon-palmitát injekcióba 24 hónapon keresztül.
A kutatók összehasonlították a pszichiátriai kórházi kezelések számát, a krízisstabilizáció epizódjait, a járóbeteg-látogatások gyakoriságának növekedését, a klinikus döntését, miszerint az orális antipszichotikumot nem lehet abbahagyni nyolc héten belül a hosszú hatású injekciós antipszichotikumok megkezdése után, vagy egy klinikus döntését a kijelölt kezelés megszakításáról. a nem megfelelő terápiás előny miatt hosszú hatású injektálható.
A szerzők nem találtak szignifikáns különbséget a hatékonyság kudarcának arányában a paliperidon-palmitát csoportban és a haloperidol-dekanoát-csoportban szenvedőknél.
A hatékonysághiány leggyakoribb oka a pszichiátriai kórházi kezelés és a klinikai orvos nem megfelelő terápiás hatás miatt történő abbahagyása volt.
A kutatók megjegyzik, hogy eredményeik nem zárják ki a paliperidon-palmitát klinikailag jelentős előnyének lehetőségét.
"[A tanulmány eredményei] összhangban vannak a korábbi kutatásokkal, amelyek nem találtak nagy különbségeket az újabb és régebbi antipszichotikus gyógyszerek hatékonyságában" - vonják le a szerzők.
Forrás: JAMA
