Gerincműtét felnőtt skoliozis esetén

Noha a skoliozist gyakran gyermekekkel társítják, a felnőtteknek is lehet. A skoliozis felnőtt formái gyakran degeneratív elemekkel rendelkeznek. Vagyis a skoliozis a gerincszerkezetek elhasználódása miatt alakul ki, ami a gerinc megdöntését okozza. Amikor ez bekövetkezik, felnőttkori degeneratív skoliozisnak nevezik. Más esetekben a skoliozis gyermekkorban kezdődik és felnőttkorba fejlődik (gyakran a gerincdegeneráció még súlyosbítja) - ezt nevezik felnőtt idiopathiás skoliozinak.

Ebben a röntgenfelvételben felnőttkori deréktáji degeneratív skolioziát mutatnak. Fotóforrás: SpineUniverse.com.

Sebészeti kezelések felnőttkori skoliozishoz

A felnőttkori skoliozishoz kapcsolódó tüneteket kezdetben gyakran nem műtéti kezelésekkel kezelik; például gyógyszereket, fizikoterápiát és / vagy injekciókat. Ha azonban a tünetek nem reagálnak a nem-operatív kezelésre, vagy ha a gerinc deformáció súlyos vagy rosszabbodik, akkor gerincműtétre lehet szükség.

A skoliozissal szenvedő felnőtt betegek műtétével kapcsolatos általános alapelvek, amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk:

1. Dekompresszió: engedje le a nyomást a tömörített / impinges gerincidegekre és / vagy a gerincvelőre
2. Javítás: Csökkentse a skoliozis mennyiségét (pl. Gerinc deformáció)
3. Fúzió: Állandóan stabilizálja a gerinc görbéjét

# 1-dekompressziós

A lábak fájdalmát, zsibbadását, bizsergését vagy gyengeségét okozó idegkompresszió általában felnőttkori skoliozishoz kapcsolódik. A műtét során különféle technikák állnak rendelkezésre, amelyek felhasználhatók az idegtömörítés csökkentésére, de széles körben csoportosíthatók közvetlen és közvetett dekompressziókba.

A közvetlen dekompresszió magában foglalja az ideg jobbra nézését és a csontok, szalagok és / vagy lemezek eltávolítását, amelyek kompressziót okoznak. Ezekre a technikákra példa a mikrodekompresszió laminotomiával / foraminotómiával és a laminectomia. Mivel ezek a technikák eltávolítják a csontot és a szalagot, aggodalomra ad okot, hogy ha egyedül alkalmazzák a felnőttkori skoliozis kialakulását, a skoliozis vagy a deformáció romolhat és visszatérő tüneteket okozhat. Ezért ezeket a technikákat gyakran alkalmazzák a gerinc korrekciójára és fuzionálására, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

A közvetett dekompresszió a skoliozis vagy a deformáció korrigálásán és / vagy a gerinccsontok közötti tér növelésén alapul, hogy több hely legyen az idegek számára, anélkül, hogy az idegeket szükségszerűen megnéznénk. Ezeknek a technikáknak a csontok összeolvadását is igényelnek egy jobb igazítás érdekében, amint azt az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

# 2-Correction

A gerinc igazításának javítása különféle technikákkal valósítható meg. Bár kívánatos csökkenteni a skoliozis mértékét (oldalirányú görbe), valószínűleg sokkal fontosabb, hogy a lordosis vagy kyphosis (elölről hátra görbék) elvesztését korrigálják, hogy a beteg egyenesen álljon.

A skoliozis és a kyphosis kétféle típusú gerincvelési probléma, amelyek befolyásolhatják a gyermekeket és a felnőtteket. Fotóforrás: 123RF.com.

A beteg megfelelő elhelyezése a speciális műtőasztalon általában javítja a gerinc igazítását. Javítás érhető el úgy, hogy eltávolítják a tárcsákat a csigolyák között, és ketreceket vagy csontokat helyeznek közöttük. Ezt végrehajthatják a hason keresztül (elülső oldal) vagy oldalsó megközelítéssel (oldalirányban).

Fokozatosan súlyos, merev vagy merev kanyarok esetén a deformáció kijavításához bonyolultabb manőverekre lehet szükség - azzal járó megnövekedett kockázatokkal -.

Az osteotomia magában foglalja a gerinccsont bevágását és eltávolítását, hogy meglazuljon a gerinc, és lehetővé tegyék, hogy normál helyzetbe kerüljön. A legegyszerűbb formában az osteotomia magában foglalhatja a gerinc hátulja mentén elhelyezkedő kis csípőízületeknek csak egy részének eltávolítását. Bonyolultabb csontritkulások esetén a csontokat az egész gerincről eltávolítják - lényegében a gerinccsont felére vágásával. Ezeket a bonyolultabb eljárásokat pedikula kivonásos osteotómiáknak nevezik - amelyek során a csont ékjét eltávolítják a gerincből - és a gerincoszlop reszekciót - amelynek során a gerinc teljes testét eltávolítják a gerincről.

# 3-Fusion

A skoliozis korrigálása után gerinc fúziót hajtanak végre a felnőttkori skoliozis és deformáció megismétlődésének megakadályozása érdekében. Egyszerűen fogalmazva: egy gerincoszlás két vagy több gerinccsontot (csigolyát) “összeolvaszt” egy szilárd csontba. A fúzió kiküszöböli a csigolyák közötti mozgást, de fenntartja a gerinc általános javítását.

A gerinc fúziós folyamata magában foglalja a csontok stabilizálását és az anyag elhelyezését a csontok körül, hogy elősegítsék a csontok gyógyulását. A csigolyák közötti stabilitást a műszerek beültetésével érik el. A műszerezés általában magában foglalja a csavarok behelyezését a csontokba és fémrudakkal való összekapcsolást. Ketrecek elhelyezhetők a csigolyák közötti üres lemezterületen is.

A sebész anyagot is beilleszt a csontok gyógyulásának elősegítésére a csigolyák között. A csontok morzsolt darabjait - úgynevezett csont graftot - a csigolyák és a műszerek köré helyezik. A csont graft két típusa az autograft (a saját csontja) és az allograft (a cadaver csont). A csont grafton túlmenően vannak más kereskedelemben beszerezhető anyagok is, amelyek felhasználhatók a csontok gyógyulásának elősegítésére. Az idő múlásával a csont egyik csigolyáról a másikra növekszik egy olyan eljárás során, amely hasonló a törés gyógyulásához. A fúziós folyamat akkor fejeződik be, amikor a fúzióba bevont összes csont együtt növekszik, ami több hónapig is eltarthat.

A gerincfúzió a gerincműtét általános típusa - nemcsak a skoliozis, hanem számos egyéb gerincbetegség esetében is.

Előrehaladás a felnőttkori skoliozis műtét során

A gyógyulás időtartama és könnyűsége a skoliozis műtét típusától függ, de sebésze valószínűleg fizikoterápiát fog javasolni az izmok erősítéséhez és a rugalmasság javításához. A skoliozis műtét utáni hosszú távú siker kulcsa a sebész utasításainak követése. Tehát tegyen fel kérdéseket, ha nem tudja egyértelműen, hogyan kell továbblépni az eljárás után. Idővel és odaadással javulhat a felnőttkori skoliozishoz kapcsolódó fájdalom, és a betegek életminőségükben jelentősen javulhatnak.