Az ICU kapcsolatban maradjon a tartós depressziós tünetekkel

Új kutatások arra utalnak, hogy a kórházi intenzív osztályokból (ICU) elbocsátott embereknek majdnem minden harmadiknak klinikailag fontos és tartós depressziós tünetei vannak.

Johns Hopkins kutatói meta-elemzést végeztek, amely hasonló vizsgálatokat kombinált, és több mint 4000 beteget áttekintett. Felfedezték, hogy a depresszió tünetei egy évig vagy tovább is tarthatnak.

Különösen a depressziós tünetek kialakulásának kockázata valószínűbb azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében pszichés szorongás van az intenzív osztályon maradás előtt.

A depressziós tünetek előfordulása ebben a populációban, a folyóiratban leírvaKritikus ellátás orvostudomány, három-négyszerese az általános népességének, mondta O. Joseph Bienvenu, a tanulmány társszerzője, Ph.D.

"Nemcsak a depressziós emberek szenvedhetnek lassabban a fizikai gyógyulásban, hanem anyagi megterhelést is tapasztalnak, mert gyakran nem tudnak visszatérni a munkába, és gondozóiknak otthon kell maradniuk velük" - mondta Bienvenu.

Az áttekintés szerint az ICU tartózkodása előtt jelentkező pszichológiai tünetek és az ICU tartózkodása vagy kórházi ápolása során tapasztalt pszichés distressz voltak a kockázati tényezők, amelyek leginkább a depressziós tünetekkel társultak.

"Nagyon világos, hogy az ICU túlélőinek olyan fizikai, kognitív és pszichológiai problémái vannak, amelyek nagymértékben rontják a társadalomba való visszailleszkedésüket, a munkába való visszatérést és az élet korábbi szerepeinek felvállalását" - mondta Dale Needham, MD.

„Ha a betegek arról beszélnek, hogy az ICU stresszes, vagy szokatlan emlékeik vannak vagy lent vannak a lerakókban, akkor ezt komolyan kell vennünk. Az egészségügyi szolgáltatóknak, családtagjaiknak és gondozóiknak figyelniük kell ezekre a tünetekre, és meg kell győződniük arról, hogy nincsenek elsimítva ”- mondta.

Évente több mint ötmillió beteget vesznek fel az intenzív osztályokra - mondja.

A tanulmányhoz a kutatók öt elektronikus adatbázisban kutattak, hogy megkereszék a depressziót az ICU-tartózkodás után, amelyeket 1970 és 2015. március 13 között végeztek. A kutatásba bevont tanulmányok a 16 évesnél idősebb túlélőket értékelték, és a kórházi mentesítés után értékelték a depressziós tüneteket.

Végül a kutatók 42 jelentésre összpontosítottak, amelyek 11113 beteget tartalmaztak, akiket általában egy és 12 hónap múlva értékeltek depressziós tünetek miatt az intenzív osztály kisülése után.

A vizsgálatokban különböző korú férfi és női betegek vettek részt; 14 vizsgálatot végeztek az Egyesült Királyságban, és 10 vizsgálatot az Egyesült Államokban.

A depressziós tünetek leggyakoribb mérése (22 vizsgálatban) a kórházi szorongás és depresszió skála (HADS-D) depressziós alskálája volt, ez egy kérdőív, amelyet a kutatók általában használnak a szorongás és a depresszió értékelésére.

A depresszió alskála meghatározza a depressziós tünetek szintjét, amelyet az ember a nullától 21-ig terjedő pontszám alapján határoz meg, a nulla-hét pontszám normális, nyolc-10 enyhe, 11 vagy annál magasabb pedig közepes vagy súlyos.

A depressziós tünetek gyakorisága az összes vizsgálatban négy és 64 százalék között mozgott. A kutatók legalább enyhe depressziós tüneteket fedeztek fel az egyének 29 százaléka között két-három hónappal a mentesítést követően. Ezután 34 százalék depressziós tünetekkel hat hónappal a leadás után, 29 százalék pedig 12-14 hónappal a mentesítés után.

Az egyének tizenhét százaléka mérsékelt vagy súlyos depressziós tüneteket fejezett ki két-három hónappal a kibocsátás után, 17 százaléka hat hónappal a mentesítés után, 13 százaléka pedig 12–14 hónappal a mentesítést követően.

Needham és a csapat szerint a depressziós tünetek prevalenciájában nem történt jelentős változás a kibocsátást követő első 12 hónapban, ami arra utal, hogy a tünetek ebben az időszakban tartósan fennmaradnak.

Az ICU tartózkodása előtt fennálló pszichológiai tünetek szoros összefüggésben voltak az ICU kisülését követő depressziós tünetekkel.

További feltételek, például az intenzív osztályon vagy a kórházban tapasztalt pszichés distressztünetek - beleértve a dühöt, az idegességet és az akut stressz tüneteit, például az érzelmi elszakadást vagy a visszaemlékezéseket - szintén összefüggésbe hozták a kisülés utáni depresszióval.

Ezzel szemben a beteg életkora, a betegség súlyossága, az ICU vagy a kórházi tartózkodás időtartama és a szedáció időtartama nem társult depressziós tünetekkel. A depressziós tünetek nagyobb szorongással és poszttraumás stressz tünetekkel, valamint az életminőség romlásával korreláltak.

A kórházi mentesítés utáni fizikai rehabilitációt három áttekintett tanulmány értékelte, és potenciálisan előnyösnek bizonyult. A két vizsgálatban értékelt ICU napló használata nem volt összefüggésben a depressziós tünetek jelentős csökkenésével, és egy nővér által vezetett ICU utóklinika sem került felmérésre egy vizsgálat során.

"A kórházban már meglévő pszichés komorbiditással és pszichés distressz tünetekkel rendelkező betegek azonosítása segíthet a depresszió és a korai beavatkozási erőfeszítések maximalizálásában" - mondta Anahita Rabiee, MD, vezető szerző.

"És tekintettel a depresszió szoros és szoros kapcsolatra a kritikus betegség után, a depresszió szempontjából pozitív betegeket a pszichológiai tünetek teljes spektrumára kell értékelni."

A tanulmánynak vannak korlátai; a kutatók arra figyelmeztetnek, hogy a depressziós tüneteket kérdőívek segítségével értékelték, kivéve két tanulmányt, amelyek többségét nem szigorúan értékelték az ICU túlélőinek teljesítménye szempontjából.

A vizsgálat másik korlátja a jelentős statisztikai következetlenség vagy heterogenitás volt. Ezért a meglévő adatok nem tisztázzák, hogy a depressziós tünetek kritikus betegség következményei-e, vagy az ICU utáni depressziós tünetek elsősorban az ICU felvétele előtti betegséget tükrözik vagy kórházi kezelés következményei.

Forrás: Johns Hopkins / EurekAlert