Gerincdaganatok műtéte

Nem minden gerincdaganatra van szükség azonnali műtéti kezelésre. Időnként a daganatot megfigyelik a változás miatt. Ez általános megközelítés kis jóindulatú (nem rákos) daganatok esetén. A nagyobb jóindulatú daganatok, bizonyos gerincrák (rosszindulatú) és a progresszív daganatok műtéti beavatkozást igényelhetnek.

Bizonyos gerincrák (rosszindulatú) és progresszív daganatok műtéti beavatkozást igényelhetnek. Fotóforrás: 123RF.com.

Gerincműtét javasolható a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat eltávolításához, annak méretének csökkentéséhez és / vagy a tartós hát- vagy nyaki fájdalmak, egyensúlyproblémák, járási nehézségek, valamint a bél- vagy hólyagfunkciók enyhítéséhez. A műtét időpontja és haszna számos tényezőtől függ, például:

• Gerincdaganatok típusa; jóindulatú, rosszindulatú
• A daganat mérete és elhelyezkedése
• Színpad
• Idegrendszeri hiány, például gerincvelő vagy idegkompresszió
• Gerinc instabilitása, gerinccsont törés vagy a gerinccsont megsemmisülése
• Bél vagy hólyag diszfunkció
• Nyugtalan fájdalom, amely nem reagál a nem műtéti kezelésekre
• Általános egészségügyi, immunitási és fertőzési kockázat *

* Néhány sugárterápián és / vagy kemoterápián átesett beteg fertőzés és gyenge sebgyógyulás veszélyét fenyegeti. Ezek a terápiák csökkentik a test normál fehérvérsejt-számát, és megnehezíthetik a gyógyulást; a kemoterápia és / vagy sugárterápia szintén növeli a fertőzéssel szembeni rezisztenciát. A táplálkozás aggodalomra ad okot, mivel sok rákos beteg étvágyát és jelentős súlycsökkenést okoz, ami rossz egészségi állapotot okoz.

Műtéti célok

A gerincdaganatok kezelésére szolgáló műtét célja a következő:

• Távolítsa el a gerincdaganatokat, vagy amennyire csak lehetséges
• Stabilizálja a gerincét
• Csökkentse a fájdalmat
• Javítani kell a funkciót és az életminőséget

Lehetséges műtéti eljárások gerincdaganatok esetén

Biztos lehet abban, hogy a gerincsebész elmagyarázza az ajánlott eljárást, beleértve a műtét előkészítésének módját, ha a kórházi ápolás szükséges, és alapvetően azt, mire számíthat. Természetesen ő válaszol minden kérdésére, így teljes mértékben megalapozott döntést hozhat.

A gerincdaganatok típusától és helyétől függően a műtét a következő eljárások közül egy vagy többből áll:

Dekompresszió: Távolítsa el a teljes tumort vagy annak egy részét. Az alkalmazott orvosi kifejezések a következőket foglalják magukban: debulk (kisebb méret), jövedéki termék (teljes eltávolítás) vagy resection (részleges eltávolítás). Az ilyen típusú eljárások dekompresszálják vagy enyhítik a gerincvelőt és az idegi gyökereket, ezáltal csökkentve a fájdalmat és más tüneteket.

Embolizáció: Általában radiológus által végzett intervenciós technika, amely lelassítja vagy megszakítja a daganatok vérellátását. Az embolizáció (emboloterápia) miatt a daganat zsugorodik.

Kyphoplasty vagy vertebroplasty: Mindkettő minimálisan invazív műtéti eljárás, amely stabilizálja a törött csigolyát és enyhíti a fájdalmat. Egy gerincdaganata, amely a csigolyán belül kialakul, vagy behatol (áttételi, elterjed), csontkompressziót vagy törést okozhat. Míg a kyphoplasztika és a vertebroplasztika magában foglalja a műtéti csontcement beinjektálását a törésbe annak stabilizálása érdekében, mindegyik eljárás különbözik.

• A Kyphoplasty ortopédiai léggömböket használ, amelyeket behelyeznek a törésbe, felfújják, hogy lyukat vagy üreget hozzanak létre, és eltávolítják, mielőtt a csontcementet befecskendezik.
• A vertebroplasztika nem használ léggömböket. Egy újabb technika azonban kombinálja a vertebroplasztikát és a rádiófrekvenciás ablációt, hogy eltávolítsák a tumorszövetet, és üreget hozzanak létre a csontszerkezet számára. A rádiófrekvencia-abláció rádióhullám-energiát használ a daganatok molekuláris kötelékeinek megszakítására, hogy segítse a szövetek eltávolítását és az üreg létrehozását.
• Mindkét eljárás biztosítja a törés azonnali stabilizálódását.

Sugársebészet (CyberKnife): Ez egy nem műtéti eljárás, amely pontosan célzott sugárzást biztosít bizonyos gerincdaganatok kezelésére ¹ . A radiológiai sebészi kezelést egy vagy több ülés során hajtják végre nagy dózisú sugárzás alkalmazásával. Ez a kezelés nem távolítja el azonnal a daganatot, mint a műtét. Inkább, a daganat idővel eltűnik.

Gerincstabilizáció: A gerincdaganatok miatt a gerinc instabillá válhat, különösen egy dekompressziós eljárás (vagy más műtét) után eltávolítja a csontozott részeket vagy szöveteket, például egy csigolyáskorongot. A gerinc instabilitása növeli a súlyos idegrendszeri sérülések, például bél- vagy hólyag-rendellenesség vagy bénulás kockázatát.

A gerinc stabilizációja szerepelhet egy másik műtéti eljárásban a daganat kezelésére. A stabilizálás általában gerinc műszerezéssel és csont grafttel jár. A műszerezés magában foglalhatja a lemezek beillesztését, az interferáló eszközöket és a csavarokat a gerinc azonnali stabilizálásához. A csont graft, akár a testéből (autograft), donor csontból (allograft), vagy más típusúból származik, elősegíti az új csont növekedésének stimulálását, hogy a gerinc szegmenshez kapcsolódjon, miközben gyógyul. Fúzió akkor fordul elő, amikor az új csontok növekedése kapcsolódik a csigolyákhoz.

• A gerinc dekompresszióját és stabilizálását minimálisan invazív eljárásként vagy hagyományosabb nyitott megközelítéssel (hosszabb bemetszés, hosszabb helyreállítási idő) lehet végrehajtani.

Felépülés

A legtöbb betegnek rehabilitációra van szüksége a műtét után. Függetlenül attól, hogy közvetlenül a kórházból vitték át a rehabilitációs központba, vagy járóbetegként járnak el, a rehabilitáció segít visszatérni a mindennapi élet rendszeres tevékenységeihez.

A folyamatos gondozás részeként bizonyos kezeléseket lehet felírni. Ha gerincdaganata rosszindulatú, sugárterápia és / vagy kemoterápia javasolható.

Források megtekintése

Referencia

1. Stanford CyberKnife. Stanfordi Kórház és Klinikák, Stanfordi Egyetemi Orvosi Központ. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Csatlakozás időpontja: 2008. október 15.