Tarlov ciszták és hátfájás

A Tarlov-ciszta (TC) egy folyadékkal töltött zsák, amely a gerinc bármely pontján kialakulhat, ideértve az ideggyökereket. Ezeket a cisztákat néha perineurálisnak nevezik, vagyis a cista körülvehet ( peri ) egy ideget ( idegi ). Sacrális idegi gyökércisztákként is ismertek, mivel a TC-k gyakoribbak a sacrumban. Ezek a ciszták a gerinc ideggyökereit tömörítik, fájdalmat, gyengeséget és zsibbadást okozva, amely az alsó végtagokba (pl. A lábakba) sugárzik ( radikulopathia ).

Tarlov ciszta mágneses rezonancia képalkotása (MRI). Írta: Malisan.mrosa. Saját munka, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Roger tapasztalata Tarlov cisztákkal

Öt évvel ezelőtt az alacsony hátfájás miatt mentem orvoshoz. A képalkotó teszt feltárta a Tarlov cisztákat a nyaki környékén, de az orvosom azt mondta, ne aggódjon - a ciszták nem okozták a hátfájásomat („tünetmentes”). Tavaly egy szörnyű esést szenvedett egy lépéslépéssel. Mindent megváltoztatott, ahogy az esés súlyosbította a cisztámat. Hirtelen gyengülő idegfájdalmakat és gyengeségeket tapasztaltam, amelyek a test alsó felén sugárznak. A több mint egy percig tartó ülés és állás elviselhetetlen volt. Mit kell tudnom a Tarlov cisztákról, és mit lehet tenni? - Roger, Great Falls, MT

Mik a Tarlov ciszták?

A Tarlov ciszták folyadékkal töltött ciszták, amelyek a gerinc ideggyökerei mentén alakulhatnak ki. Ezek leggyakrabban a nyaki részben találhatók, de a gerinc bármelyik szintjén előfordulhatnak.

A Tarlov-ciszták tünetmentesek lehetnek (tüneteket nem okozhatnak) vagy tünetekkel járhatnak (tüneteket okozhatnak). Noha a tünetekkel járó Tarlov-ciszták ritkák, a kisebb tünetmentes változat sokkal gyakoribb - valójában a lakosság 9% -ának van tünetmentes Tarlov-cisztája.

A Tarlov ciszták növekedésével nyomást gyakorolhatnak a gerincideg gyökereire - ez az, amikor a tünetek kialakulnak. Az elsődleges tünet a radiculopathia vagy idegfájdalom.

A nőknél gyakrabban alakul ki Tarlov-ciszták, mint a férfiak, bár a kutatók nem tudják, miért.

Mi okozza a Tarlov cisztákat?

A Tarlov-cisztákat először 1938-ban fedezték fel, ám az orvosi közösség még mindig nem ismeri a gerincbetegség pontos okát.

Az orvosok azonban úgy vélik, tudják, hogy az aszimptomatikus Tarlov-ciszták miért válnak tünetig. A súlyos esés vagy autóbaleset következtében fellépő gerincoszlop, amely befolyásolja az alsó hát- és farokcsontot, megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomást okozhat. A cerebrospinális folyadék töltötte be a Tarlov-cisztákat, és ez a megnövekedett nyomás miatt a ciszták növekedhetnek és tünetek lehetnek.

Milyen tünetei vannak a Tarlov-cisztáknak?

Ahogy a Tarlov-ciszták növekednek és nyomást gyakorolnak a gerincidegre, az egyszerű testtartások, például ülés, állás, hajlítás és járás hihetetlenül fájdalmassá válhatnak. A tünetek attól függően változhatnak, hogy a cystát a gerinc hol helyezkedik el, de a következőket tapasztalhatja:

• Radikulopathia (sugárzó idegfájdalom)
• Isiász
• Fájdalom a ciszták helyén
• Izomgyengeség
• Nehéz bizonyos pozíciókat (például ülő vagy álló) hosszú ideig fenntartani
• Gyenge vagy hiányzó reflexek
• A bőrérzés elvesztése vagy megváltozása
• Bél és hólyag diszfunkció
• Szexuális diszfunkció

Miért nehéz a Tarlov cisztákat diagnosztizálni?

Az orvosok nehezen tudnak pontosan diagnosztizálni a Tarlov-cisztát, mivel ez ritka betegség, és kevés orvosnak van erõs megértése. Másodszor, a Tarlov-ciszta tünetei tükrözik más, sokkal gyakoribb gerincprobléma tüneteit (például egy sérvû korong vagy degeneratív korong-betegség).

A Tarlov-cisztát általában mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) vagy mielogram eredményei igazolják. Ezek a képalkotó tesztek megvilágíthatják a gerincideg gyökerei körüli folyadékkal töltött cistát.

Ki kezeli Tarlov cisztákat?

Mint a legtöbb egészségügyi problémával, az alapellátásért felelős orvos (PCP) gyakran a kiindulási pont a diagnózis biztosításához és a szakorvosok koordinálásához. Ha fáj a hát alsó részén vagy a gerinc másik részén, ne várjon, amíg megnézi a PCP-t.

PCP-je neurológushoz és fájdalomkezelő szakemberhez fordulhat, hogy megértse kezelési lehetőségeit. Ha húgyhólyag-rendellenessége van, a PCP urológushoz, és bizonyos esetekben gerincsebhez is utalhat.

Milyen nem műtéti kezelések enyhítik a Tarlov cisztás fájdalmat?

Noha a Tarlov-ciszták nem gyógyíthatók, számos nem műtéti kezelés segíthet a tünetek kezelésében. A Tarlov-cisztákra vonatkozóan nincs standard kezelési terv, ezért egészségügyi szakembere a következő terápiák kombinációját javasolhatja:

• A ciszták ürítése és elkerülése
• A ciszták befecskendezése fibrin ragasztóval (biológiai alapú tömítőanyaggal)
• Kortikoszteroid gerinc injekciók
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
• Transzkután elektromos idegstimuláció, vagy TENS

Sajnos ezen terápiák egyike sem akadályozza meg a ciszta megismétlődését.

A gerinc műtét lehetősége a Tarlov cisztáknak?

Ha különféle nem műtéti kezeléseket próbált ki sikertelenül, orvosa gerincműtétet javasolhat Tarlov-cisztájához.

A Tarlov ciszták műtéte a ciszta kinyitását és folyadékának ürítését foglalja magában. A sebész ezután fibrin ragasztóval injektálja a cistát, hogy megakadályozzák a folyadék visszatérését.

Mivel a Tarlov-ciszták a gerincidegek mellett alakulnak ki, sebészje gerincdekompressziós technikát, például laminectomiát alkalmazhat a szoros idegek körüli tér létrehozására. A sebész eltávolíthatja a cistát és a környező ideggyökereket is.

A gerincműtét nem enyhíti teljesen a tüneteket. Mielőtt elkezdené a műtétet, beszéljen a gerincsebészével a műtét kockázatairól és előnyeiről.

Az életminőség megőrzése a Tarlov cisztákkal

A tünetekkel járó Tarlov-ciszták ritka gerincbetegség, és úgy érezheti, hogy senki más nem érti a fájdalmat. De nem vagy egyedül. Támogatási csoporthoz való csatlakozás rendkívül hasznos megbirkózási stratégia lehet, és a fájdalomkezelő csoportjával szoros kapcsolattartás erős védelmet nyújt a tünetekkel szemben.

Források megtekintése

Tarlov Cyst. Az Amerikai Idegsebészek Szövetségének webhelye. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.

Tarlov ciszták. A genetikai és ritka betegségekkel foglalkozó információs központ webhelye. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316. Hozzáférés 2018. június 4-én.

Tarlov ciszta információ. Tarlov Cyst Disease Foundation webhely. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.