A meghibásodott hátműtét szindróma kezelése
Ralph Rashbaum, ortopéd gerincsebész, MD folytatja a sikertelen hátműtéti szindrómáról (FBSS) szóló vitáját. Ebben a szegmensben Dr. Rashbaum elmagyarázza a megfelelő betegápolás megközelítését, amikor a hátsó műtét nem sikerült.
"A háziorvos és a kifinomult gerincsebész orvosainak fel kell ismerniük, hogy a műtét nem ő és minden. Fotóforrás: 123RF.com.
Ha egy beteg hozzád jön, és műtétük nem volt sikeres, mit csinálsz?
Dr. Rashbaum: Megtudjuk, mi ment rosszul. Általában azok a betegek, akiknek látom, hogy nyilvánvalóan nem sikerült a hátsó műtét szindróma (FBSS), visszamennek orvosukhoz, csak hogy kiderítsék, hogy orvosaik teljesen el vannak vonva az igazság megállapításáról. Sajnos ez gyakori.
- Sajnálom, mindent megtettem; Megfelelően tettem - közvetett módon azt állítják, hogy nem követtek el rossz gyakorlatot, és őszintén szólva, legtöbbjük nem.
- Nem tudok segíteni, valahova máshova kell menned, nem segíti a helyzetet. Nem gondoskodnak a „valahol másról”, és alapvetően mi történik azzal, hogy ezek az emberek áttételi bázissá vagy tárolóvá válnak a krónikus fájdalom szindróma mellett egy fájdalom orvos klinikán.
Az egyik legnagyobb aggály az, hogy a beteget a mûködõ sebész határozottan újraértékelte-e vagy sem. Szeretném azt gondolni, hogy vannak, de nem - legalábbis nem egyenletesen. Csak elküldik ezeket az embereket az útra, ahol a problémát könnyen fel lehet mérni, ha diagnosztikai vizsgálatokat ismételnek meg, mint például egy MRI-t gadoliniummal; egy fokozó, amely segít a hegszövetek kiürítésében a visszatérő korong-sérvből. Nem juthat el bárhova, ha valaki hegszövettel operál a lábfájdalom miatt, de természetesen akkor is, ha ismétlődő disznóhiányuk van.
Miután megtudta, mi ment bajba, mi a következő lépés?
Dr. Rashbaum: Néha injekciós terápiát végezünk, hogy segítsenek kideríteni, honnan származik a fájdalom. Meg kell határoznunk, hogy a fájdalom jelenleg mechanikus-ízületi fájdalom, mechanikus korongdegeneráció vagy fájdalmas korong-szindróma. Mindenekelőtt nem adjuk fel ezeket a betegeket . Megteszünk mindent, ami az újbóli vizsgálathoz szükséges, mert az FBSS-rel kapcsolatban az a fontos kérdés, hogy az idő lényeges .
A fájdalom azt jelzi, hogy valami nincs rendben. Olyan, mintha levonnánk a kezét a főzőlapról. Ha túl sokáig hagyjuk a kezünket a főzőlapon, akkor ez a fájdalom az akut jelzéstől a krónikus indolent fájdalomig terjedhet. Az idő múlásával krónikus fájdalom szindróma betegségnek nevezik. Minél tovább élünk olyan fájdalommal, amely nem kezelhető, annál jobban szenvedünk pszichoszociális, pénzügyi és fizikai problémáktól. Elveszítjük a kondicionálást is.
Tehát az üzenet az, hogy ha a beteg nem teljesíti jól a tervezett műtétet, akkor derítse ki, mi ment rosszul. Távolítsa el egoját az útból és mondja: "Oké, ez történt, ezt kell tennem." És ez lesz a legfontosabb dolog a helyzet orvoslására. A kudarcos hátsó műtét szindrómájának legfontosabb dolga az, hogy a megfelelő beavatkozást a megfelelő betegnél a megfelelő időben végezzük el, és a megfelelő módon végezzük el. Egyszerű.
Számos ilyen betegnek reviziós műtéten kell részt venni?
Dr. Rashbaum: Azt kérdezi, hogy az FBSS-ben szenvedő betegek hány százaléka részesülhet második műtétben, és javulással gyógyulhat. Utálom ezt mondani, de azon emberek száma, akik valószínűleg sikeresen felépülnek egy második műtét után, nem is beszélve egy harmadról, nem nagy. Minden alkalommal, amikor új műtétet végez, a siker valószínűsége jelentősen csökken, tehát a harmadik és a negyedik műtétre való belépéskor nem teljesül jól. Azok a betegek, akiknek nem sikerült kihasználniuk a műtétet és / vagy a műtéti műtétet, és továbbra is fájdalmat szenvednek, gyakran jó jelöltek a neuromoduláció – gerincvelő stimulációjára.
Mit mutatnak az adatok a gerincvelő stimulációjának sikerességi arányáról?
Dr. Rashbaum: Kanadában és az Egyesült Államokban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a kezdeti gerincvelő-stimulátorral beültetett sikertelen hátműtéti szindrómás betegek elégedettsége és haszon aránya statisztikailag jobb volt, mint azoknál a betegeknél, akiknél reviziós műtétet végeztek. Nyilvánvaló, hogy vannak bizonyos műtétek, amelyeket nem lehet felülvizsgálni a jó eredmények elérése mellett. A gerincvelő stimulálása mellett van egy alternatíva. A háziorvos és a kifinomult gerincsebész orvosainak fel kell ismerniük, hogy a műtét nem ő és végső. A sebészképzésben az egyik megtanított mantrám, amely most ostobaságnak hangzik, a vágás esélye a gyógyítás esélye . Ez egyszerűen nem igaz.
