A dopamin megvonása nehéz
Egy új tanulmány megállapítja, hogy a Parkinson-kórban alkalmazott gyógyszerek dózisának csökkentése meglepő hatással jár - beleértve a kokainfüggők által jelentettekhez hasonló elvonási tüneteket is.
A dopamin agonista gyógyszerek a Parkinson-kór (PD) elsődleges gyógyszerei. A kutatók felfedezték a kokainfüggők által jelentettekhez hasonló akut elvonási tüneteket, többek között szorongást, pánikrohamokat, depressziót, izzadást, émelygést, általános fájdalmat, fáradtságot, szédülést és kábítószer utáni vágyakat.
Ezek a tünetek súlyosak lehetnek, és más Parkinson-gyógyszerek nem enyhítik őket.
A kutatók először határozták meg ezt a jelenséget, amelyet dopamin agonista megvonási szindrómának vagy DAWS-nek hívnak. A New York-Presbyterian Kórház / Weill Cornell Medical Center orvos-tudós vezetésével a tanulmányról a folyóirat számolt be Neurológiai levéltár.
„A kokainhoz és a metamfetaminokhoz hasonlóan a dopamin-agonisták is az agy jutalomútjának stimulálásával működnek. Emiatt van értelme, hogy hasonló elvonási tüneteket idéznének elő, különösen azokban, akiknél a gyógyszer kumulatív expozíciója magas. ”- mondja Dr. Melissa J. Nirenberg vezető szerző, a New York-i Presbyterianus Parkinson-kór és mozgásszervi intézet munkatársa. Kórház / Weill Cornell Orvosi Központ.
A Parkinson-alapítvány honlapja szerint „[a dopamin-agonisták] stimulálják az emberi agy dopamin által befolyásolt részeit. Valójában az agyat becsapják, hogy megkapja a szükséges dopamint. Általánosságban elmondható, hogy a dopamin-agonista nem olyan erős, mint a karbidopa / levodopa, és kevésbé valószínű, hogy diszkinéziát okoz. A dopamin-agonisták önmagukban vagy levodopát tartalmazó gyógyszerekkel kombinálva szedhetők. A két leggyakrabban felírt orális tabletta agonista az Egyesült Államokban a pramipexol (Mirapex) és a ropinirol (Requip). A harmadik, a rotigotin transzdermális rendszert (Neupro®) többéves forgalomból való kivonás után újra jóváhagyták. A brómkriptin (Parlodel®) elérhető, de ritkábban fordul elő. A dopamin-agonista mellékhatásai közé tartozik a túlzott nappali álmosság vagy a hirtelen alvási rohamok, vizuális hallucinációk, zavartság, a bokák duzzanata, diszkinézia, kényszeres viselkedés (például ellenőrizetlen vásárlás, szerencsejáték, étkezés és szexuális késztetések).
A dopamin-agonisták rendkívül hatékony gyógyszerek, amelyeket sok Parkinson-kórban szenvedő betegnek írnak fel, hogy elkerüljék az "arany standard" L-DOPA gyógyszer mellékhatásait, különösen a rendellenes akaratlan mozgásokat, amelyeket dyskinesiának neveznek. (Az L-DOPA-t Dr. George C. Cotzias, a Cornelli Egyetem Orvosi Főiskolája fejlesztette ki az 1960-as évek végén; a dopamin-agonisták az 1990-es évek óta állnak rendelkezésre.)
A DA-k szintén az FDA által jóváhagyottak a nyugtalan láb szindróma kezelésére, és más állapotokhoz, például depresszióhoz és fibromyalgiához alkalmazzák. Az Egyesült Államokban jelenleg két dopamin agonista van a piacon - pramipexol (Mirapex®) és ropinirol (Requip®, Requip XL®).
Az elmúlt években egyre nagyobb aggodalmak merültek fel a DA mellékhatásai miatt, különös tekintettel arra, hogy ezek kontrollálatlan, kényszeres viselkedést okozhatnak, amelyet impulzusszabályozási rendellenességeknek (ICD) neveznek. A beszámolók szerint az ICD-k a PD-betegek körülbelül 14-17% -ában fordulnak elő, akik ezeket a gyógyszereket használják, és olyan embereknél is előfordulnak, akik DA-kat más egészségügyi állapotok kezelésére használnak.
2006-ban Dr. Nirenberg publikált egy olyan kutatást, amely összekapcsolta a dopamin-agonisták alkalmazását a kényszeres étkezéssel; mások a drogokat olyan magatartáshoz kapcsolták, mint a kényszeres szerencsejáték, a vásárlás, a hiperszexualitás és az internetes függőség.
A betegek gyakran nincsenek tudatában ezeknek az addiktív viselkedéseknek, vagy nem beszélhetik meg őket az orvosokkal, mert tagadják, zavarban vannak a tüneteik miatt, vagy nincsenek tisztában azzal, hogy gyógyszeres mellékhatásról van szó.
„A dopamin-agonisták használatából eredő impulzusszabályozási rendellenességek károsak lehetnek a beteg pénzügyi, társadalmi és fizikai jólétére. Kutatásunk egy másik problémát azonosított - nevezetesen azt, hogy egyes betegeknél súlyos, sőt elviselhetetlen elvonási szindróma tapasztalható, amikor csökkentik adagjukat. Ebben az összefüggésben nagyon fontos, hogy az orvosok és betegeik megfontoltan használják a DA-kat, és körültekintően járjanak el, amikor kúposak ”- mondja Dr. Nirenberg.
Forrás: New York-Presbiteri Kórház / Weill Cornell Orvosi Központ / Weill Cornell Orvosi Főiskola
Ez a cikk frissült az eredeti verzióról, amelyet eredetileg itt, 2010. január 13-án tettek közzé.
