A Parkinson-kór agresszív kezelésében fellelhető elfogultság
A DBS egy bizonyított beavatkozás a Parkinson-kórral kapcsolatos remegés és motoros tünetek javítására.
A Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának kutatóinak eredményeit a folyóirat publikálja Ideggyógyászat.
A nyomozók megállapították, hogy az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű környezetekből származó betegek fajuktól vagy nemtől függetlenül kevésbé részesültek DBS-ben.
És a kisebbségeket kiszolgáló orvos praxisok betegei fajuktól függetlenül szintén kevésbé részesültek DBS-ben.
Szakértők szerint a tanulmány igazolja a politika és az ösztönzők kiigazításának szükségességét annak érdekében, hogy a Parkinson-kórban a legkorszerűbb ellátást biztosítsák.
A Parkinson-kór, egy progresszív neurodegeneratív betegség, több mint 2 millió amerikait érint, és nem lehet megakadályozni vagy leállítani.
A DBS-t gyakran írják fel PD-s betegek számára, ha a farmakológiai kezelések nem képesek kontrollálni az önkéntelen mozgásokat, vagy idővel csökkentik a hatékonyságot.
Bár a DBS hatékony, kiterjedt műtét előtti vizsgálatot igényel, ellenjavallt azoknak a PD-betegeknek, akiknek bizonyítékai vannak kognitív károsodásra vagy demenciára, és olyan zseben kívüli költségeket tartalmaz, amelyeket a Medicare nem fedezhet.
A DBS zsebköltsége évente átlagosan 2200 dollár (2007-es dollárban) - 41 százalékkal több, mint az éves nem DBS-költségek - és a legalacsonyabb társadalmi-gazdasági kvartilis átlagos jövedelmének körülbelül 7 százalékát emésztené fel, ami korlátozhatja az alacsony jövedelműek hajlandóságát -idős idősek, hogy fontolja meg a DBS-t.
"Széles körű különbségek vannak a Parkinson-kórban szenvedők között, amelyek korlátozzák a bizonyítékokon alapuló ellátás egyenlő kihasználását, korlátozzák a betegek életminőségét, és növelik a társadalmi és egészségügyi költségeket" - mondta Allison Willis, MD.
"Az ezen különbségek leküzdésére irányuló erőfeszítések a politika vagy a költségtérítés megváltoztatása révén előnyösek lehetnek az idősek és a társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű Parkinson-kórban szenvedő betegek, valamint más kiszolgáltatott csoportok számára" - mondta Willis.
Több mint 665 000, a Parkinson-kórral diagnosztizált Medicare-kedvezményezett elemzése 2007 és 2009 között - egy évtizeddel azután, hogy a DBS-t jóváhagyták a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára - a csapat 8420 DBS-sel kezelt beteget azonosított (kb. 1 százalék).
A DBS-ben részesülők közel 95 százaléka fehér volt, 59 százaléka férfi. A spanyol PD betegek csaknem egyenlő arányban képviseltették magukat a DBS-ben (az összes eset 2,2 százaléka) és a nem-DBS-ben (1,7 százalék), míg a fekete és az ázsiai népesség jelentősen alulreprezentált volt a DBS-esekben.
A fekete PD-betegek a DBS-esetek 1 százalékát, a nem-DBS-esek 5,5 százalékát tették ki, míg az ázsiai PD-betegek kevesebb mint 1 százaléka kapott DBS-t, szemben 1,5-vel, akik nem. Az összes faj nője a DBS-esetek 41 százalékát tette ki, de a nem-DBS-es esetek 50 százalékát.
Az összes faji PD-ben szenvedő betegeknél, akiket a legnagyobb koncentrációjú kisebbségi (ázsiai, spanyol vagy fekete) betegek kezeltek, legalább 15 százalékkal kisebb volt a valószínűsége a DBS-nek, mint a kisebbségi betegek kis százalékát gondozó szolgáltatóknak.
Bár az adatok nem feltétlenül veszik figyelembe azokat, akiknek DBS-t ajánlottak és elutasítottak, vagy akiket értékeltek és nem kaptak jogosultságot a DBS-re, a tanulmány azt sugallja, hogy a kisebbségeket kiszolgáló szolgáltatók valószínűleg nem teljesítik, vagy bármelyik Medicare-kedvezményezettjüket PD-vel utalják DBS-re.
Ezenkívül a korai adatok arra utalnak, hogy a fix jövedelmű betegek társadalmi-gazdasági kihívásai is hozzájárulhatnak a kezelési különbségekhez. További kutatásokra van szükség a DBS saját költségeinek összehasonlításához az egyéb kórképek standard orvosi és sebészeti eljárásaival.
A Penn kutatói folytatják a kisebbségek és a nők klinikai jellemzőinek és progressziójának tanulmányozását, hogy kiderüljenek-e a DBS felhasználási különbségei közül.
Ezenkívül remélik, hogy tovább vizsgálják az orvos és a gyakorlat jellemzőit, valamint a helyi orvosi forrásokat annak meghatározására, hogy az ellátási különbségek hogyan járulnak hozzá az egyes DBS-használat eltéréseihez.
Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar
