Miért orvosi ellenőrzés a gerincműtét előtt?

A gerinc műtét előtt a sebésznek orvosi engedélyt kell igényelnie, amelyet néha műtét előtti clearance-ként kell kezelni az elsődleges egészségügyi orvosától (PCP). Egyéb egészségügyi szakemberek, például kardiológus vagy endokrinológus is bevonhatók. Az orvosi engedély egyik célja a műtéti gerincművelettel kapcsolatos személyes kockázatainak felmérése.

Az orvosi vagy műtét előtti elszámolás a nyaki vagy a háti műtét során felmerülő személyes kockázatainak gondos felmérése. Fotóforrás: 123RF.com.

Miért fontos az orvosi ellenőrzés?

Az orvosi engedély egy műtét előtti intézkedés, amelynek célja az ön védelme. Ha más betegsége (például komorbiditása), például szív- és érrendszeri betegsége van, sebészének szüksége lehet egy másik orvosra, aki ismeri az kórtörténetét, hogy perspektívát kínáljon arról, hogy az eljárás biztonságos-e az Ön számára, és hogyan lehet csökkenteni a kockázatokat. Ennek oka az, hogy egyes társbetegségek növelik a súlyos műtéti komplikációk kockázatát, ideértve a fertőzést, a szív-érrendszeri problémákat (pl. Szívroham), a vérrögöket, a légzési problémákat és a halált műtét közben és / vagy után.

Míg PCP-jének vagy szakorvosának értékes betekintést nyújt a gerincvelő beavatkozás kockázatairól és ezen kockázatok minimalizálásának lehetőségeiről, a gerincműtét elvégzésének végső döntése Ön és a gerincsebész feladata.

Komorbiditások, orvosi kezelés, kockázatok becslése

A műtét előtt, alatt és után a szervezet rendszerének erőteljesebben kell dolgoznia az életfontosságú folyamatok - például légzés, vérnyomás, pulzus és hőmérséklet - fenntartása és stabilizálása érdekében. Bizonyos komorbiditások vagy állapotok növelhetik a kockázatokat, például az érzéstelenítés, a műtéti eljárások és az utógondozás (pl. Gyógyulás) kockázatait.

Az orvosi felmérés során értékelést igénylő leggyakoribb feltételek közül néhány a következő:

• Szív-érrendszeri kockázat (a gerincsebészek fő oka az orvosi engedély szükséges)
• Elhízottság
• Magas vérnyomás
• Pangásos szívelégtelenség
• Tüdőembólia
• Alvási apnoe
• Cukorbetegség
• Csontritkulás
• Vérhígítók (antikoagulánsok) ^{bevétele 1, 2}

Az orvosi engedély gyakran magában foglalja a fizikai vizsgálatot, a mellkas röntgenfelvételét, a vér és a vizelet vizsgálatát, valamint az EKG-t. További értékelésekre vagy tesztekre lehet szükség a beteg meglévő vagy felfedezett komorbiditásoktól függően.

Míg az orvosi ellenőrzés az orvosoktól eltérő (az orvosi engedély megszerzésének módja nincs meghatározva), a sebész azt kéri, hogy a gerincbetegség alábbi részleteit megbeszélje a PCP-vel vagy más szakemberrel:

• Az eljárás típusa (pl. Az eljárás neve, nyílt / hagyományos versus minimálisan invazív megközelítés)
• Az eljárás célja
• Mennyi időt vesz igénybe az eljárás, és mennyi ideig nem lesz képes mozogni
• A szükséges érzéstelenítés típusa (pl. Általános vagy helyi)
• Helyreállítási részletek (pl. Hogy mennyi ideig várható a gyógyulási időszak, rehabilitációs ajánlások)

A SpineSage és az American Surgeons College (ACS) kétféle online kockázati számológépet kínál, amelyeket orvosa és / vagy sebésze használhat a gerinc műtétekkel kapcsolatos kockázatok felméréséhez. Az ilyen típusú eszközök segítenek az orvosoknak a műtétet követő „kedvezőtlen eredmény, például szövődmény vagy halál” kockázatainak felbecslésében. Ezek az eszközök felhasználják a beteg kórtörténetét, és összehasonlítják a hasonló műtéti eljárással rendelkező betegek nagy csoportjának eredményeivel.

Ne feledje, hogy a műtéti kockázatkalkulátorok csak a becsléseket nyújtják, nem pedig a teljes bizonyosságot az eljárás kockázatai számára egy adott beteg számára. Végül a sebész és más orvos (ok) együtt fog működni, hogy a lehető legjobban megértsék az eljárás kockázatait.

Miért van szükség gerincműtéthez orvosi engedélyre?

A gerincműtét - még akkor is, ha minimálisan invazív módon történik - jelentős orvosi műtét, amely potenciális kockázatokat és szövődményeket jelent. Komorbiditás, például cukorbetegség esetén fokozhatja az eljárás kockázatát.

Az orvosi beavatkozás fontos, mivel ha gerincsebésze és PCP / más orvos (ok) úgy vélik, hogy a műtét kockázatot jelent az Ön számára, akkor együtt fognak működni annak érdekében, hogy az érzéstelenítés és / vagy a műtéti megközelítést (műtét előtt, alatt és után) igazítsák az minimalizálja a kockázatát. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelési rend megváltoztatását a műtét előtt és / vagy után, a fogyás vagy a dohányzás abbahagyását célzó program elindítását a műtét előtt, vagy annak biztosítását, hogy röviddel a műtét után feláll és mozog a légzőszervi komplikációk csökkentése érdekében.

Ha orvosi engedélyt kapok, mentes-e a műtétem?

Egyik műtét sem mentes a kockázatoktól és a szövődmények esélyétől. Noha úgy tűnik, hogy a gerinc műtét elvégzése esetén nincs kockázat az Ön számára, ez nem igaz.

Ha gerincműtétet kaptak, fontos, hogy még mielőtt átvigye a gerincsebésznél, szánjon időt az eljárás előnyeinek és kockázatainak áttekintésére. Ezen információk ismerete segíthet megalapozott döntés meghozatalában.

Orvosi ellenőrzés: Fontos lépés a gerincműtét sikerességében

Ha a gerinc műtét várható, valószínűleg aggódik a hát vagy a nyak műtéte miatt. Hosszú és fájdalmas lesz a gyógyulás? A műtét megszünteti a fájdalmat? Javul az életminőségem ezen művelet miatt? A gerincműtét egy jelentős műtét, garancia nélkül, és az eljáráshoz kapcsolódó kérdései és félelmei normálisak.

Ha a gerincsebész orvosi beavatkozást kér a műtét előtt, ne tekintse azt extra akadálynak egy hosszú kezelési utazás során; ehelyett tudd, hogy ez egy nagyon fontos biztosíték, amelynek célja a műtét biztonságosabbá és sikeresebbé tétele. A műtéten túl az orvosi engedély segíthet egészségesebb és hosszú távú döntések meghozatalában, például a fogyásban vagy a dohányzás abbahagyásában. Az életmód megváltoztatása nemcsak javítja a műtéti eredményt, hanem javítja az ön egészségének iránti elkötelezettségét hosszú ideig az eljárás után.

Dr. Bjerke Benjamin a méhnyak (nyak) és az ágyéki (alsó hát) minimálisan invazív gerincműtétekre szakosodott. A kombinált idegsebészeti és ortopéd sebészeti ösztöndíjjal képzett a Mayo klinikán, valamint gerincsebészként dolgozott a BoulderCentrenél ortopédia és gerinc területén .

Források megtekintése

Irodalom:
1. Az orvosi ellenőrzés nem tisztázza a beteg vagy az orvos kockázatait. Az orvosok társasága. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publikálva 2013. november. Hozzáférés 2019. január 2-án.

2. MJ Arnold, Beer J. Preoperatív értékelés: Időmegtakarító algoritmus. J Fam Pract . 2016-ra 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Belépés 2019. január 2-án.

Forrás:
MJ Arnold, Beer J. Preoperatív értékelés: Időmegtakarító algoritmus. J Fam Pract . 2016-ra 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Belépés 2019. január 2-án.

Az orvosi engedély nem tisztázza a beteg vagy az orvos kockázatait. Az orvosok társasága. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publikálva 2013. november. Hozzáférés 2019. január 2-án.

Stanton T. Az orvosi ellenőrzés kérdései: alapos értékelés, a beteg "aktiválása" javíthatja az eredményeket. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Belépés 2019. január 2-án.