Az SSI arra ösztönzi a családokat, hogy fogyatékkal élőként jelöljék meg az ADHD-s egészséges gyermekeket
Ez az egyik „nem szándékos következménye” annak a kormányzati programnak, amelyet a legjobb szándékkal indítottak - segítsen társadalmunk legszegényebb családjai között a súlyos fogyatékossággal élő gyermek megfelelő kezelésében.
Igen, a kiegészítő biztonsági jövedelemről (SSI) és a A Boston Globe tegnap részletes vizsgálati cikket vezetett e következmények némelyikéről, beleértve a nagyon kisgyermekek burjánzó diagnosztizálását és a túlzott gyógyszerírást számukra. "Sok pénzhiányos szülő úgy gondolta, hogy ha csak képesek összegyűjteni a szükséges orvosi nyilvántartást, gyermekeik jól el tudják látni ezt az ellátást, még akkor is, ha ez a" fogyatékkal élő "szó megbélyegzését jelenti."
A cikk szerint egy olyan programnak, amelynek csak a gyermekek - kisebb egészségi vagy mentális egészségi fogyatékossággal élő - kisebbségét kellett volna segíteni, a cikk szerint az SSI-ellátásokra jogosult 1,2 millió gyermek 53 százalékát szolgálja.
Az első számú „fogyatékos” diagnózis? Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség vagy ADHD.
Most ne érts félre. Ez egy jó program, amely valóban sok, súlyosan fogyatékos gyermekkel rendelkező szegény család igényeit szolgálja. Az 1990-es jogi eset elvesztése miatt azonban a program most kibővült olyan dolgokkal, amelyek nem automatikusan „fogyatékosak” a kifejezés bármely hagyományos meghatározásában.
Úgy tűnik, hogy a program egyik legzavaróbb része a szövetségi kormány tisztviselőinek megbízatása, akik a programot irányítják, hogy ahhoz, hogy egy gyermeket súlyos fogyatékosságnak lehessen tekinteni (legalábbis a kormány szemében), pszichiátriai gyógyszerek - függetlenül attól, hogy a szülők akarják-e őket:
A minősítéshez egy gyermeket le kellett tiltani. És ha a fogyatékosság mentális vagy viselkedési volt - valami hasonló az ADHD-hoz -, akkor a gyermeknek nagyjából pszichotrop gyógyszereket kellett szednie.
Fieldingnek soha nem tetszett ennek a hangja. Régóta azt hitte, hogy túl sok gyermek szed ilyen gyógyszereket, és kerülte őket, még akkor is, amikor a klinikusok neveket fűztek a fiúk problémáihoz: ellenzéki dacos rendellenesség, depresszió, ADHD. De aztán, amikor a számlák beérkeztek, a barátok rábújták az SSI-re: „Menj, próbáld meg.’ ’
Végül megtette, pályázatot tett két idősebb fiára. Egyik sem volt gyógyszeres kezelés; mindkettőt elutasították. Tavaly aztán az iskola tisztviselői rábeszélték, hogy hagyja 10 éves gyermekét kipróbálni egy kábítószerrel az impulzivitása miatt. Heteken belül elfogadták SSI kérelmét.
Miért csinálják a szegény szülők? Néha az alapvető közgazdaságtanról van szó - több pénzt kap a kormánytól, ha gyermekeit „fogyatékosnak” titulálják.
Sokak számára a jelentkezés motivációja a közgazdaságtanban rejlik: az SSI-fizetések mentőövek lehetnek a rossz gazdaságban, és szinte minden szempontból legyőzik a jóléti ellenőrzéseket. Egy massachusettsi kétgyermekes szülő számára a jóléti szolgáltatás havonta legfeljebb körülbelül 600 dollárt fizet. Ha e két gyermek közül egyet jóváhagynak az SSI programba, a teljes kormányzati juttatás kétszerese lehet.
Természetesen a valóság az, hogy a figyelemzavarral küzdő gyermekek többsége közel sem áll a „fogyatékkal élők” klasszikus meghatározásához. És még a súlyos mentális rendellenességek is ugyanolyan könnyen kezelhetők pszichoterápiával és viselkedési kezelésekkel, mint pszichiátriai gyógyszerekkel. De ez nem fogja elérni, hogy az SSI iroda kinyissa a zsebkönyvét. Tehát a szülőket nem szándékolt jutalmazási helyzet éri, ahol ha beleegyeznek gyermekük gyógyszeres kezelésébe, akkor azt tapasztalják, hogy hirtelen több pénzre jogosultak a kormánytól.
Talán ez magyarázhatja a figyelemzavarral küzdő gyermekek diagnózisában mutatkozó eltéréseket - a szegényebbeknél (a Medicaid-nál) nagyobb az ADHD-diagnózis százalékos aránya:
Egy 2008-as tanulmány szerint például a Medicaid-ban szenvedő gyermekek 12 százalékánál diagnosztizálták az ADHD-t, szemben a magánbiztosításban részesülő gyermekek 8 százalékával. A Medicaid-adatok felhasználásával készült más nemzeti tanulmányok azt találták, hogy a szegényebb, viselkedési és mentális diagnózisú gyermekeket magasabb arányban ADHD-gyógyszerekkel és antipszichotikus gyógyszerekkel is kezelik.
Mindez egyszerre nyit szemet és kissé zavaró is. A cikk részletesen elmagyarázza, hogy miért lendült a program úgy, hogy gyakorlatilag minden szegény gyermekre kiterjed, aki jogosult az SSI-ellátásokra, ha beleegyezik abba, hogy gyógyszert kapjanak. Érdemes elolvasni.
