Ask-The-Terapeuta

Anyaghasználati rendellenességek kezelése

Kokain-visszaélés és függőségkezelés

A kokain rehabilitáció alapelvei hasonlóak az alkoholizmus vagy a szedativizmus kezeléséhez. A méregtelenítés előfeltétele ennek a rendellenességnek a kezelésében.

Szorongás elleni gyógyszerek

A súlyos kokain által kiváltott izgatottság diazepámmal (Valium) kezelhető 5-10 mg-onként 3 óránként IM vagy PO. A tachyarrhythmia propranolollal (Inderol) kezelhető 10-20 mg PO-val 4 óránként.

Antidepresszáns gyógyszerek

Az előzetes vizsgálatok során az imipramin és a dezipramin csökkentette a kokain eufóriáját és vágyát.

Lítium

A lítiumról beszámoltak arról, hogy blokkolja a kokain eufórikus hatásait, bár a legfrissebb bizonyítékok szerint a lítium csak bipoláris vagy ciklotymás betegeknél hatékony.

Egyéb gyógyszerek

A C-vitamin (0,5 g PO 6 óránként) növelheti a vizelet kiválasztását a vizelet savanyításával.

A metilfenidátot nem találták hasznosnak azoknál a kokain-visszaélőknél, akiknek nincs megelőző figyelemzavaruk.

Kórházi ápolás

A kokainfüggő betegeket általában járóbetegként kezelhetjük a legjobban. A fekvőbeteg kórházi kezelésre szükség lehet súlyos baleseti tünetek, öngyilkossági gondolatok, pszichotikus tünetek vagy a járóbeteg-kezelés sikertelensége esetén.

Pszichoterápiás kezelés

Ha a felhasználónak továbbra is gyógyszermentesnek kell maradnia, akkor elengedhetetlen a nyomon követési kezelés, általában pszichiátriai segítséggel és közösségi forrásokhoz folyamodva.

Ösztönözni kell az életmód megváltoztatását, például az emberek, helyek és a kokainfogyasztással kapcsolatos dolgok elkerülését.

A kezdeti pszichoszociális kezelésnek a tagadással való szembenézésre, a szenvedélybetegségek betegség-koncepciójának megtanítására, a gyógyulóban való azonosulás elősegítésére, a kokain-visszaélés negatív következményeinek felismerésére, a vágyat serkentő szituációs és intrapszichés jelzések elkerülésére, valamint támogatási tervek megfogalmazására kell összpontosítania.

A megfelelés biztosítása érdekében gyógyszeres vizeletvizsgálatokat kell alkalmazni.

A kezelés eredményét jobban befolyásolják az olyan tényezők, mint a foglalkoztatási státusz, a családtámogatás és az antiszociális jellemzők mértéke, mint a kezelés kezdeti motivációja.

Valószínű, hogy néhány nehéz kokainfogyasztó, csakúgy, mint más súlyos kábítószer-használók, krónikus szorongásban, depresszióban vagy elégtelenség érzésében szenved. Ezekben az esetekben a kábítószerrel való visszaélés inkább tünet, mintsem központi probléma. Ezekben az esetekben előnyös lehet a pszichoterápia.

A pszichoterápia akkor hasznos, ha a beteg kábítószerrel való visszaélésének okaira összpontosít. Magának a kábítószerrel való visszaélésnek - a múlt, a jelen és a jövő következményei - határozott hangsúlyt kell fektetni. Egy érdekelt és együttműködő szülő vagy házastárs bevonása a közös terápiába gyakran nagyon előnyös.

A terapeutának ügyelnie kell a kokainnal kapcsolatos tevékenységek, attitűdök, barátságok és kellékek visszatérésére. Kerülni kell az alkoholt és más hangulatváltozó szereket, mivel ezek gátolhatják a viselkedést és visszaeséshez vezethetnek. Az egyidejűleg jelentkező pszichiátriai vagy személyiségzavarokat a kokainzavarral való kölcsönhatás figyelembevételével kell kezelni.

A világosan meghatározott figyelemhiányos rendellenesség vagy a bipoláris vagy unipoláris depresszió kezelésének a függőségre való odafigyeléssel együtt kell folytatódnia.

Kannabisz-visszaélés és függőségkezelés

A marihuánamérgezés káros hatásai általában nem vezetnek szakmai figyelemhez. Nincs megfelelő módon dokumentált haláleset az emberben. A tiszta marihuána-fogyasztás ritkán igényel fekvőbeteg vagy gyógyszeres kezelést, és méregtelenítés nem szükséges.

Mivel a marihuána egyike lehet a sok kábítószerrel visszaélésnek, a terápia célja az összes pszichoaktív anyagtól való teljes mellőzés.

Időszakos vizeletvizsgálatot kell alkalmazni az absztinencia ellenőrzésére.

A kannabinoidok a vizeletben a krónikus bántalmazók absztinencia után 21 napig detektálhatók a zsír újraelosztása miatt; azonban egy-öt nap a normális vizelet-pozitív időszak. Így a kezdő drogmonitorozást ennek megfelelően kell értelmezni.