Epidurális kortikoszteroid injekciók és hátfájás
Dr. Kamhi:
Most az egyetlen legfontosabb tényező, amely befolyásolja az epidurális kortikoszteroid injekciót a fájdalmas gerincbetegség kezelésében, az orvos diagnózisának pontossága. Saját klinikai megfigyeléseim és a tényeken alapuló megállapítások, amelyeket a gerinc folyóiratokban publikáltam, alátámasztják ezt a tényt. A pontos diagnózis szempontjából kritikus a következő:
1) Az orvosnak bármilyen eljárás elvégzése előtt be kell szereznie a betegtől a kórtörténetét, fizikai és neurológiai vizsgálatot és interjút kell végeznie. Ezen megállapítások alapján az orvos a saját diagnosztikai benyomásához jön.
2) A gerinc epidurális injekciót végző orvosnak el kell olvasnia az összes támogató sima röntgenfelvételt, CT vagy MRI filmet és elektrodiagnosztikai vizsgálatokat. A végleges diagnosztizáláskor az összes rendelkezésre álló információt figyelembe kell vennie.
A hát- és nyaki fájdalom okának pontos meghatározása nehéz lehet. A hát- és nyaki fájdalom számos oka lehet, és nem mindig lehet olyan nyilvánvaló, mint a sérvékkorong vagy a gerinc stenosis. A gerincből származó hátfájást néha a beteg ízület okozza. Az alsó hátfájást néha a közeli sacroiliac ízületek betegsége okozza.
A pontos diagnózis felállításának fontosságát nem szabad túlbecsülni. Ahogyan egy professzor rámutatott nekem: "Nincs értelme, orvos, nagyon rosszul végezze el a rossz eljárást!"
SpU: Hogyan adják be a kortikoszteroidokat?
Dr. Kamhi:
A kortikoszteroidokat beadhatjuk orálisan, intravénásan és gerinc injekcióval.
A metilprednizolon (Medrol® márkanév) egy gyakori orális kortikoszteroid, egy- vagy kéthetes kúp formájában. Ez azt jelenti, hogy a beteg az első napon hét tablettát, a második napon hat tablettát vesz be, és napi egy tablettával csökkenti az adagot, amíg a hét végén nem vesznek több gyógyszert. A betegség súlyossága diktálja, hogy a beteg egy-két hétig szedi-e a gyógyszert.
A prednizon egy másik orális kortikoszteroid gyógyszer. Az eredmények hasonlóak a metilprednizolonhoz, de az orális kortikoszteroidok hosszabb időt vesznek igénybe. Ennek oka az, hogy a gyógyszerek bizonyos szükséges vérszintjeinek el kell érniük a gerincidegeket.
Orális kortikoszteroidok szedése előtt a betegeknek meg kell beszélniük ezt orvosukkal. A betegek soha nem szabad megkísérelniük önként felírni a kortikoszteroid gyógyszereket, vagy megváltoztatni az előírt adagolási rendet anélkül, hogy előtte beszélnének kezelőorvosukkal. A kortikoszteroidok nagyon nagy adagjai - a túladagolások - problémákat okozhatnak, ideértve az akut pszichózist (a szteroid pszichózis egy jól leírt elem), a combcsont fejének csontritkulásával és aszeptikus nekrózisával járnak.
A kortikoszteroidokat általában nem adják be intravénásan gerincfájdalom esetén. A kortikoszteroidok intravénás beadását rendszerint a sürgõsebb indikációk számára tartják fenn. A sürgõs indikációk magukban foglalják: agyi ödéma kezelése fej trauma vagy stroke miatt, vagy amikor egy szteroidfüggõ asztmás átesik az általános érzéstelenítés és a nagyobb mûtét stresszén. Ezután gyakran adnak intravénás szteroidokat.
