Gyerekek és depresszió: A szülők cselekvésre ösztönzése, 3. rész
Hogyan lehet megfigyelni és stabilizálni a depressziót a tizenéveseknél és a gyermekeknél?
Minden alkalommal, amikor receptet írok, bizonyos mértékű borzongásom van.Bár tudom, hogy a gyógyszerek segíthetnek, tisztában vagyok azok korlátaival is. Fontos továbbá, hogy éberen figyeljünk arra, hogy vannak-e más kulcsfontosságú tényezők, amelyek miatt a tinédzser elborul (például trauma, szerekkel való visszaélés). Ha azonban a gyermekek és serdülők nehezen tudnak működni, mert mennyire károsodnak, a gyógyszeres kezelés kritikus lehet. Ha egy tinédzser annyira depressziós, hogy arra gondol, hogy telefonkábelt kössön a nyakába, vagy kiugrik egy ablakon, vagy ha lehetetlennek találja az energiát, hogy felkeljen az ágyból, vagy nem tud elég hosszú ideig koncentrálni ahhoz, hogy elolvassa az egyiket oldal és az osztályzata csökken, az antidepresszáns a terápiás támogatással együtt létfontosságú lehet.
A gyógyszeres kezelés próbát és hibát igényelhet. Minden alkalommal, amikor a beteg beleegyezik egy „tárgyalásba”, az nagyon hősies, mert gyakran már a kudarc jeleként élte meg nehézségeit, és ha nem reagál egy gyógyszerre, további megerősítésként veheti fel, hogy élete reménytelen. Néha, ha valóban van egy biológiai összetevője a depressziónak, a változás négy-hat hét múlva lenyűgöző lehet. Ironikus módon a pozitív eredmény nyugtalanító lehet egy tinédzser számára, aki állandóan elégedetlennek és ingerültté vált. Ezenkívül a legtöbb gyógyszer működésének várakozási ideje véget nem érőnek tűnhet, különösen azért, mert depressziós emberek nehezen emlékezhetnek rá, amikor nem így érezték magukat. Amikor javulni kezdenek, a hangulatuk felderülhet, az élet kezelhetőbbnek érezheti magát és kevésbé kimerültek.
Még javulás esetén is mindig felkérem a tizenéveseket, hogy osszák meg azt az érthető ambivalenciát, amelyet a gyógyszeres kezelés során érezhetnek. Előfordul, hogy a gyermek nehezményezi, hogy szülei gyógyszert javasoltak, mert ez azt jelenti, hogy „rendbe kell hozni”. Vagy egy tinédzser azonosulhat azzal, hogy szerencsétlen, és elbizonytalanodhat, hogy a gyógyszeres kezelés megváltoztatja a fő érzékét arról, hogy ki ő. Máskor, különösen azoknál a gyerekeknél, akik felnőttek abban az értelemben, hogy szüleik elhagyták őket, a javulás a tablettától vagy a klinikustól való függéstől való félelemhez vezethet. És ha egy szülő mentális betegségben szenved, a tinédzser attól tarthat, hogy a gyógyszeres kezelés hasonlóbbá teheti őt a szüleihez.
A legnehezebb döntés egy antidepresszáns kipróbálására vonatkozik egy öngyilkos beteg számára. Míg a betegek kis százalékában az antidepresszáns izgatottabbá teheti őket és növelheti az öngyilkossági gondolatokat, a gyógyszeres kezelés enyhítheti az öngyilkossággal kapcsolatos szüntelen gondolatokat és terveket is. Ez nagy tét, ezért kulcsfontosságú megosztani a felelősséget a szülőkkel és a tinédzserekkel. A gyermeknek el kell mondania szüleinek vagy orvosának, ha a gyógyszer súlyosbítja az érzését, és meg kell tervezni, hogyan lehet gyorsan elérni az orvost, és figyelemmel kell kísérni, ha aggasztó jelei vannak a izgatottság, a depresszió vagy az alvás súlyosbodásának.
Az a beteg, akinek az élete gyógyszeres kezeléssel javult, gyakran olyan jól fogja érezni magát, hogy elfelejti, milyen rosszul érezte magát, és abbahagyja a szedését. Számítok erre, és kérem, hogy a betegek legyenek nyitottak velem kapcsolatban. Egy pácienssel azon dolgozom, hogy a gyógyszeres kezelés hasznos lehet-e, de végül is mindig a beteg választja. Ha úgy dönt, hogy áttér a gyógyszeres kezelésre, fontos, hogy figyelje őt és megvitassák, hogyan fogjuk azonosítani, ha ismét problémái vannak. Mindig arra bátorítom a beteget, hogy értse meg, miért kerültek krízishelyzetbe a dolgok, mit kell javítani abban, hogyan kezeli a stresszt, a családi dinamikát, valamint a reményérzetet és a jövőbe vetett hitét.
Amikor javaslatot teszek egy gyógyszeres vizsgálatra, úgy teszek, mintha a gyermek a saját gyermekem lenne. A szülőknek azt kell elvárniuk, hogy a pszichiáter mélyen törődjön a családdal, átlátható legyen azzal kapcsolatban, amit tud és nem tud, és megosszák, hogyan hozza meg a döntést.
Ha a tinédzserek, akik segítségért jöttek hozzám, stabilizálódtak, és megfelelő gyógyszeres kezelés és terápiás támogatás van érvényben, nem ritka, hogy látni fogják őket, amikor az irodámba mennek, visszatérnek a pályára, és utolérnek, ami az életükben zajlik. - koncertek, barátok, foglalkozások. Számomra mindig áldott csoda, hogy az öngyilkossági érzések, a kilátástalanság és a depresszió sivár érzése átmeneti kitérő volt, a válságot elhárították és a család érintetlen maradt.
A szerkesztő megjegyzése: Ez egy három részből álló sorozat harmadik része, amely a gyerekekről és a depresszióról szól. Nyugodtan olvassa el az első és a második részt, ha elmulasztotta őket.
