Szerelmes levél az ECT-hez

Nagyon tiszteljük James Potash-ot, a Johns Hopkins ismert kutatóját, aki karrierjét a hangulati rendellenességek és a skizofrénia genetikai alapjainak és az esetleges átfedéseknek a tanulmányozásával tette.

Így kissé elszomorodtunk, amikor láttuk, hogy ezt a szerelmes levelet írta az ECT-nek az ABC News-nál. Nem kételkedünk abban, hogy az ECT sok-sok embernek segített az évek során, és hogy a súlyos, krónikus depresszióban szenvedők végső megoldásaként viszonylag hatékony.

Kicsit aggódunk a cikkben szereplő adatai miatt. A kutatás olvasata alapján az ECT az esetek 75% -ában nem tűnik hatékony - hatékonysága valójában körülbelül 25% és 65% között változik (lásd például: Eschweiler és mtsai. 2007; Kellner és mtsai. 2006; Kho és mtsai., 2005). Mivel a cikk nem idézi az általa kidobott számokat, nem tudjuk, honnan származik egyetlen adatpontja. A hatékonysági adatokra hivatkozva, tekintettel az irodalomban tapasztalt nagy változékonyságra, szinte mindig előnyösebb reális tartományt megadni, nem egyetlen számot.

És a legnagyobb hátrányának - az ismeretlen memóriavesztés súlyosságának és időtartamának - említésének hiányát csak akkor emlegetik, ha már több mint félúton jár a cikk. Ezután elutasítják (ahogy általában a nagyobb ECT-használatért kiálló szakemberek szokták):

A legnagyobb aggodalom a memóriaproblémák. Ugyanúgy, mint a számítógép újraindítása, bármi veszteséget okozhat, amelyen a számítógép agya akkor dolgozott, ezért az ECT általában a kezelés ideje alatt memóriavesztést okoz. Fontos figyelembe venni az összefüggéseket. Volt, hogy a betegek azt mondták nekem, hogy ez nem volt zavaró, mert nem különösebben akarták felidézni azokat a szörnyű érzéseket, amelyek az ECT szükségességéhez vezettek.

Más szóval, a memóriavesztés jó dolog, e cikk szerint, mert nem kell emlékeznie a depresszióval járó rossz időkre. AH oké. Szép átkockázás ott. Csakúgy, mint az a sok szexuális érdeklődés hiánya sok általánosan felírt antidepresszánssal, az is jó dolog - nem kell olyan szexet folytatni, amely csak emlékeztet az életerejére és az élvezetére! 🙂

Másrészről a memóriaproblémák tovább terjedhetnek, és az ECT előtti, illetve az azt követő két hónapos időszakokban hiányosságok maradhatnak. Ez a hatás kifejezettebb azoknál az embereknél, akik „kétoldalú” ECT-nek nevezett ECT-formában részesülnek, amelyben a villamos energiát az egész agyon keresztül vezetik, mint „egyoldalú” -nak nevezett formában, amelyben csak a jobb oldalon futnak. Emiatt általában az egyoldalú a forma. Azok számára, akik ezt a memóriavesztést tapasztalják, az emlékek általában fokozatosan, mintegy hat hónap alatt térnek vissza.

Nem találtam olyan kutatást, amely alátámasztaná ezt az utolsó állítást. Az a tény, hogy nagyon kevés longitudinális vizsgálat van (például hosszú távú, a betegek utánkövetése a kezelés után évekkel) az ECT-n. És még kevesebben foglalkoznak kognitív deficitekkel és memóriavesztéssel (szemben az egyszerű tünetek visszaesésével). Néhány beteg valójában soha nem állítja helyre az összes emlékét - még azokat az emlékeket is, amelyek gyermekkorukig nyúlhatnak vissza. Milyen kevés kutatásban találtam, amely megvizsgálta az ECT hosszú távú eredményeit, az azt mutatta, hogy ha hiánya van az ECT után, akkor általában 6 hónappal később maradt:

Hat hónap elteltével a kétoldalú ECT-ben részesülő betegek továbbra is hiányosak voltak azoknál a betegeknél, akik egyoldalú kezelést kaptak az önéletrajzi memória alapján (Fuller, 2005).

Vissza a cikkhez…

Sok beteg leírta, hogy a memóriazavarokért miért érdemes fizetni a pusztító és gyengítő depresszió enyhítéséért.

Ami teljesen igaz.

De ha az ECT-t felíró orvos nem mond valamit a következőképpen: „Szeretnénk kipróbálni egy olyan kezelést, amelyről hallottál, az úgynevezett ECT. Az egyik gyakori mellékhatása a memóriavesztés. A betegek gyakran kérdezik tőlünk: Mennyi memóriavesztést fogok tapasztalni? Mennyire lesz rossz nekem? Vajon végül visszatér? Nem tudjuk megmondani, hogyan fog reagálni a kezelésre, és nem válaszolhatunk ezekre a kérdésekre semmiféle konkrétummal az Ön számára. Lehet, hogy memóriavesztése van a kezelések körül. Életének korábbi koraiból is előfordulhat memóriavesztés; néhány embernek még gyermekkoráig terjedő memóriavesztése is volt. Nem mondhatjuk el, mit fog tapasztalni, azon kívül, hogy azt mondjuk, hogy a legtöbb embernek, aki ezen az eljáráson megy keresztül, nincs extrém vagy hosszú távú memóriavesztése. "

Egy tanulmány kimutatta, hogy vagy a betegek visszaszorítása antidepresszáns gyógyszerekre, vagy az alkalmi ECT kezelések folytatása (az úgynevezett „fenntartó” ECT) oda vezetett, hogy a betegek kétharmada jól maradt a következő hat hónapban. A kezelés nélküli betegek aránya ebben az időszakban csak 16 százalék volt.

Igen, ami nagyon józan statisztika. A cikk szerint 84% az esély arra, hogy az ECT kezdeti fordulója után történő további kezelés nélkül vissza fog térni depresszióba. Más vizsgálatok jobb hatásokat mutattak. Például Birkenhäger (2004) megállapította, hogy 1 év után a depresszióban ECT-ben részesült emberek 73% -a visszaesett - vagyis 27% nem. Mindenesetre az ECT általában több ECT-t jelent életed végéig.

Tehát, ha először megy ECT kezelésbe, nyomtassa ki ezt a bejegyzést. Vigye magával orvosához, és győződjön meg róla, hogy valami hasonlót mondanak a fentiekhez. Mert akkor megismeri az összes kockázatot, ami ehhez a szélsőséges kezelési módhoz kapcsolódik, mielőtt átesik rajta.

Félreértés ne essék - ismerek olyan embereket, akik sikeresen átestek az ECT-n. A legtöbben azt mondják, hogy hálásak a lehetőségért. De nem ez a gyógymód - mindezt a cikk teszi.Ez még mindig egy szélsőséges eljárás, amely nagy előretekintést igényel annak elfogadása előtt, és a kutatás hosszú távú hatékonysága és hatékonysága szempontjából korántsem egyértelmű.

Hivatkozások

Birkenhäger, T.K. (2004). Egyéves nyomon követés a sikeres ECT után: Naturalisztikus vizsgálat depressziós fekvőbetegekben. Journal of Clinical Psychiatry, 65. évfolyam (1), 87–91.

Eschweiler, G.W. et. al. (2007). A bifrontális kontra jobb oldali egyoldalú elektrokonvulzív terápia (ECT) klinikai hatékonysága és kognitív mellékhatásai: Rövid távú, randomizált, kontrollált vizsgálat farmakorezisztens súlyos depresszióban. Journal of Affective Disorders, Vol. 101 (1-3), 149-157.

Fuller, R. (2005). A kétoldalú és jobboldali egyoldalú ECT klinikai és kognitív eredményeinek összehasonlítása közösségi környezetben. Dissertation Abstracts International: B szakasz: The Sciences and Engineering, Vol. 65 (7-B), 2005. 3706. o.

Kellner, C. H. et. al. (2006). Folytatás Elektrokonvulzív terápia vs gyógyszeres kezelés a relapszus megelőzésére súlyos depresszió esetén. Archives of General Psychiatry, 63. évfolyam (12), 1337-1344.

Kho, K.H. et. al. (2005). Az elektrokonvulzív terápia hatékonyságának előrejelzői: Egy naturalisztikus vizsgálat diagramáttekintése. Journal of Clinical Psychiatry, 66. évfolyam (7), 894–899.