Depressziós gyermekek kezelési és diagnosztikai tendenciái

Nemrégiben két olyan tanulmányt publikáltak, amelyek egyértelműen jelzik, hogy mivel az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2004 márciusában kiadott egy tanácsot a gyermekek számára felírt antidepresszáns gyógyszerekről, az antidepresszánsok receptjei csökkentek a gyermekek számára. Beszámoltunk arról a negatív hatásról, amelyet a depressziós gyermekek kezelésének felírása jelent a hónap elején. Egy másik tanulmány 2007 júniusában jelent meg a American Journal of Psychiatry amelyek hasonló eredményeket mutattak.

A American Journal of Psychiatry tanulmányban (Libby et al. 2007) két érdekes elemre figyeltem fel. Az egyik az, hogy a tanulmány megállapította, hogy a gyermekorvosok és az alapellátási orvosok okozták a legnagyobb csökkenést a gyermekek depressziójának új diagnózisaiban. Nem érdekes? Egy kormányzati ügynökség figyelmeztetést küld egy rendellenesség egyik speciális kezelésére, és a családorvosok hirtelen abbahagyják a betegekben ennyire ezt a rendellenességet.

Ez egy csodálatos adat, amely azt jelzi, hogy bár egyes orvosok tiltakoznak a bizonyítékokon alapuló orvoslás gyakorlása mellett, emberi ösztöneik és elfogultságaik mindig jelen vannak. Nincs logikus ok (és semmi sem a kutatásban), amely azt sugallná, hogy a rendellenesség diagnózisában csökkenést kellene tapasztalni, mivel aggályok merülnek fel a rendellenesség egyik lehetséges kezelésével kapcsolatban. Ez csak egy alapvető emberi félelemválasz - „Geez, a depresszió kezeléséhez szokott kezelésem éppen most kapott tanácsadói értesítést. Jobb, ha most sokkal óvatosabban diagnosztizálom ezt a rendellenességet.

Sajnos ez az óvatosság valószínűleg alul diagnosztizált életbe kerül.

A másik érdekes megjegyzés: tekintettel arra, hogy a gyermekek antidepresszánsait az FDA most már „gyanúsnak” tartja (amit sok doktor túlságosan úgy fogalmazott, hogy „tartózkodjon a lehető legrövidebb időn belül ezek felírásától”), azt gondolhatja, hogy a dokik bemutatják a betegeket a depresszió számtalan egyéb hatékony kezelési lehetőségével. Tudod, mint a pszichoterápia?

Ha ezt gondolná, tévedne:

A depressziós betegek körében az antidepresszánsokat nem kapó betegek aránya a preadvisory trend által megjósolt arány háromszorosára nőtt, és az SSRI vényköteles kitöltése 58% -kal alacsonyabb volt, mint amit a trend előre jelzett. Nem volt bizonyíték arra, hogy a kezelési alternatívák (pszichoterápia, atipikus antipszichotikumok és szorongásoldók) jelentősen megnőttek volna.

Ez ugyanolyan zavaró, mint a gyermekek depressziójának alacsonyabb diagnózisa. Vajon az alapellátási orvosok valóban tudatlanok a gyermekkori depresszió kezelésében elérhető nem antidepresszáns kezelések sokféleségéről?

Egy másik erős érv amiatt, hogy bárki mentálhigiénés problémával forduljon tapasztalt mentálhigiénés szakemberhez, például pszichiáterhez, pszichológushoz vagy pszichoterapeutához. Azt javaslom, hogy az alapellátási orvosok többségének valóban el kell távolítania magát a mentális egészségi problémák kezelésétől - a legtöbbnek egyszerűen nincs tapasztalata és szakértelme ahhoz, hogy a betegek számára a legtöbbet hozza.

Hivatkozás: Libby AM, Brent DA, Morrato EH, Orton HD, Allen R, Valuck RJ. (2007). A gyermekkori depresszió kezelésének elmaradása az FDA tanácsadója után az öngyilkosság kockázatáról SSRI-kkel. Am J Psychiatry, 164 (6): 843-6.