Az ADHD kezelése kábítószer-visszaéléshez vezet?

A szakemberek és a szülők körében is az egyik régóta fennálló aggály az a lehetőség, hogy a figyelemzavar (ADHD) stimulánsokkal (például Ritalin vagy Adderall) történő korai kezelése későbbi problémákhoz vezethet. Új kutatások szerint ezek az aggályok nagyrészt megalapozatlanok, egy lehetséges kivétellel.

A tanulmányokat a American Journal of Psychiatry és mindkét tanulmány nagyrészt nem mutatott pozitív összefüggést a stimuláns gyógyszerek gyermekeknél történő alkalmazása és a későbbi életben a szerekkel való visszaélés fokozott kockázata között. Az első tanulmány, Biederman et. al. (2008) 112 gyermek 10 éves utánkövetéséről számolt be, akik 6 és 17 év közöttiek voltak, amikor először részt vettek a vizsgálatban:

A gyermekkorban ADHD-vel diagnosztizált és 10 éven át fiatal felnőtt korukban követett férfi alanyok longitudinális mintájában nem találtunk bizonyítékot arra, hogy a stimulánsokkal végzett korábbi kezelés az alkohol, drog vagy nikotinhasználati rendellenességek későbbi megnövekedett vagy csökkent kockázatával járna . Továbbá nem észleltünk semmilyen szignifikáns összefüggést a stimuláns kezelés kezdetekor bekövetkező életkor és a későbbi szerhasználati rendellenességek között, sem pedig a stimuláns kezelés időtartama és a későbbi szerhasználati rendellenességek között. Ezek az eredmények alátámasztják azt a hipotézist, miszerint a stimuláns kezelés nem növeli a későbbi szerhasználati rendellenességek kockázatát.

A második tanulmány, Mannuzza et. al. (2008) vegyesebb eredményeket mutatott. Míg összefüggést találtak az ADHD serkentő alkalmazása és a későbbi szerhasználati rendellenességek között, ezt egy harmadik, váratlan tényező - antiszociális személyiségzavar - magyarázta. Azoknál az alanyoknál, akik 8 és 12 éves korukig nem kezdtek stimuláns gyógyszeres kezelésbe, nagyobb volt a kábítószer-fogyasztás, amelyet felnőttkorban az antiszociális személyiségzavar növekedése okozott. A korai stimuláns kezelésben részesültek - 8 éves koruk előtt - nem különböztek az összehasonlító alanyoktól a nem alkoholos szerek élettartama során.

Tehát azok a gyerekek, akiket diagnosztizáltak és később elkezdik a gyógyszeres kezelést gyermekkorukban, nagyobb kockázatot jelenthetnek a későbbi szerekkel való visszaélésekre az antiszociális személyiségzavar kialakulása miatt. Valójában nincs megfelelő magyarázat az antiszociális személyiségzavar nagyobb gyakoriságára a későbbi kezelési csoportban a korábbi kezelési csoporthoz képest, amelyet a folyóirat kísérő szerkesztősége megjegyez:

A szerzők megvitatják annak lehetőségét, hogy az ADHD korai stimuláns kezelése védőhatással járhat a magatartási rendellenesség megjelenése ellen, amely általában megelőzi az antiszociális személyiségzavarokat és növeli a kábítószerrel való visszaélés kockázatát. Ezt a hipotézist azonban nem támasztják alá az ADHD multimodális kezelési tanulmányának korai eredményei, amelyekben a prospektív utóvizsgálat stimulánsokkal történő kezelése nem csökkentette szelektíven a magatartási rendellenességeket, vagy az elmúlt évtized nemzeti tendenciái, amikor már tapasztalható volt. az Egyesült Államokban az ADHD-s gyermekek stimulánsokkal történő kezelésének drámai ötszörös növekedése, de a magatartási zavar prevalenciájában nem változott.

A helyzet az, hogy ezek a tanulmányok sok olyan bizonyítékot igazolnak, amelyek arra utalnak, hogy kevés közvetlen kapcsolat áll fenn a stimuláns gyógyszerek gyermekek számára történő felírása között az ADHD és a későbbi szerekkel való visszaélések között. A második tanulmány valóban talált kapcsolatot, de úgy tűnik, hogy az antiszociális személyiségzavar kialakulásának köszönhető. További kutatásokra van szükség a stimuláns gyógyszerek és ez a rendellenesség közötti kapcsolat meghatározásához.

A kísérő szerkesztőség az eredményeket további perspektívába helyezi.

Referenciák:

Biederman J, Monuteaux MC, Spencer T, Wilens TE, MacPherson HA, Faraone SV (2008). Stimuláns terápia és a későbbi szerhasználati rendellenességek kockázata ADHD-s férfi felnőtteknél: naturalisztikus kontrollált 10 éves utóvizsgálat. Am J Psychiatry, 165, 597–603.

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL III, Roizen ER, Howell KH, Castellanos FX. (2008). A metilfenidát-kezelés megkezdésének kora ADHD-s és később szerekkel való visszaélésekben szenvedő gyermekeknél: felnőttkorban történő várható nyomon követés. Am J Psychiatry, 165, 604–609.