Komorbiditás: a bipoláris rendellenesség és az anyaggal való visszaélés kezelése egyidejűleg

A bipoláris rendellenesség elegendő problémának tűnik egy ember számára, de a kutatások egyre inkább azt mutatják, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel szenvednek számos más diagnózisban, például szorongásos rendellenességben, impulzusszabályozási rendellenességben, és talán a legveszélyesebbek. mindenekelőtt szerhasználati rendellenesség. A bipoláris rendellenesség és a szerhasználati rendellenesség jelenléte az egyénnél különösen veszélyes, mert növelheti a sérülések, a fertőző betegségek és esetleg az öngyilkosság kockázatát.

A SAMHSA szerint a bipoláris zavarban szenvedő emberek nagyjából 30-50% -ánál valamilyen életszakaszban szerhasználati rendellenesség alakul ki. A legrosszabb esetben, ha egyik vagy mindkét rendellenességet nem kezelik, fokozatosan súlyosbodnak és súlyosbodnak. Ezért létfontosságú, hogy az egészségügyi szolgáltatók és a nagyközönség megértse és megfelelően diagnosztizálja ezeknek a betegségeknek a társbetegségét.

Kinek van ilyen komorbiditása?

Bárkinek kialakulhat társbetegsége szerhasználat és bipoláris rendellenességek miatt, de a férfiaknál a nőknél nagyobb az esély az előbbire. Mint ilyen, nagyobb valószínűséggel függőségi problémájuk is van, ha bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak náluk. A magatartás-egészségügyi ellátást nyújtók, a bipoláris rendellenességben szenvedők egyik metaanalízise szerint az alkoholfogyasztás volt a leggyakrabban visszaélt kábítószer, amelyet a kannabisz, az illegális kábítószerek és az amfetaminok követnek.

Az egyik lehetséges oka annak, hogy ez a komorbiditási ráta olyan magas, hogy az egyének a szerhasználathoz fordulhatnak rendellenességeik öngyógyításának eszközeként. Ez egy ördögi kört hoz létre, amelyben a kábítószerrel való visszaélés fokozatosan súlyosbítja a mentális egészségi tüneteket, és nagyobb megterheléshez és zűrzavarhoz vezet az egyén életében. A drogfogyasztásról és egészségről szóló 2014. évi nemzeti felmérés azt mutatta, hogy az Egyesült Államokban csaknem 7,9 millió embernek van valamilyen mentális rendellenessége a szerhasználati rendellenesség mellett.

Hogyan diagnosztizálhatjuk ezt a komorbiditást?

Mivel mindkét rendellenességnek vannak olyan tünetei, mint az impulzivitás, a szabálytalan viselkedés, a depresszió, a szorongás és a mánia, nehéz lehet megkülönböztetni egymástól. Mint ilyen, a klinikusok általában a családtörténet, a gyermekkori szorongás, a hangulati labilitás és az antidepresszánsokra adott rossz válasz kombinációjára támaszkodnak. Végezhetnek agyi képalkotó vizsgálatokat is, hogy ellenőrizzék a szürkeállomány sűrűségének növekedését a jobb alsó alsó frontális gyrusban, amelyet korai azonosítónak tekintenek azok számára, akik valószínűleg bipoláris rendellenességet kapnak.

Hogyan kezeljük ezt a komorbiditást?

Általában a terápia és a farmakoterápia kombinációja a legjobb út ennek a társbetegségnek a kezelésére. A folyamatot azonban finoman kell megközelíteni, mivel a nem megfelelő gyógyszerek használata veszélyeztetheti a betegeket a rosszabb pszichológiai tünetek kialakulásának, az önkárosítás, a túladagolás és esetleg az öngyilkosság veszélyének. Egy adott vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az opioid receptet kapott betegeknél, akiknek benzodiazepineket is írtak fel, majdnem kétszer nagyobb az esélye a véletlen túladagolásnak, mint azoknak, akik kizárólag opioidokat használtak.

Nincs egyetlen kezelési lehetőség, amely mindenki számára a legjobban szolgálna, ha a bipoláris rendellenességgel és a szerhasználati rendellenességgel járó társbetegségről van szó. A klinikusok általában valamilyen típusú pszichiátriai gyógyszert írnak fel egy professzionális tanácsadóval vagy terapeutával együtt, akik segíthetnek megküzdeni a megküzdési készségekkel, érzelmi támogatást nyújtanak és megoldják a gyógyszeres kezelésből adódó esetleges problémákat. A betegeket olyan kezelési intézményekbe is be lehet utalni, amelyek erre a speciális társbetegségre szakosodtak. A kezelés gyakori fázisai a következők:

Méregtelenítés

A méregtelenítési folyamat során a betegeknek orvosi felügyelet alatt kell megvonniuk az anyagot, amelyre támaszkodnak. Általában a betegek ebben az időben a helyszínen maradnak, ami 3-10 napig tarthat. A személyzet kúpos gyógyszereket is alkalmazhat, hogy megkönnyítse a beteg elvonását és csökkentse a fájdalmas mellékhatásokat.

Fekvőbeteg rehabilitáció

Bármely személy, aki szenvedélybetegséggel küzd és mentális betegségekkel is küzd, nagy hasznot húzhat a fekvőbeteg rehabilitációs intézmények által kínált biztonságos és támogató környezetből. A rehabilitáció során a betegek orvosi ellátásban és felügyeletben részesülhetnek, miközben részt vesznek csoportos és egyéni terápiás foglalkozásokon, amelyek célja az egyén körülményeinek kezelése.

Járóbeteg-ellátás / józan lakás

Míg a fekvőbeteg rehabilitáció kiváló munkát végezhet a társbetegségben szenvedő egyének talpra állításában, az igazi felépülési folyamat azzal kezdődik, hogy megtanulják elfogadni és kialakítani az egészséges, folyamatos életmódot. A járóbeteg-ellátásban a betegek napi készségeket tanulnak meg a diagnózisukkal való élet kezelésével kapcsolatban, miközben részt vesznek a napi terápiás foglalkozásokon.

Pszichoterápia

A kognitív viselkedésterápia (CBT) általában a bipoláris és szerhasználati rendellenességek hatékony kezelési tervének része. A CBT segíti a betegeket abban, hogy megtanulják megbirkózni és hogyan változtassák meg a viselkedésüket és gondolkodásmódjukat, amelyek növelik a szerhasználat kockázatát.

Gyógyszeres kezelés

A szerhasználat és a bipoláris rendellenesség kezelésére használt néhány általános gyógyszer közé tartoznak az antidepresszánsok, például az SSRI-k, a görcsoldók és az antipszichotikus gyógyszerek. Az egyének eltérő módon reagálhatnak a különböző kezelési módokra, de általában a gyógyszeres kezelés, a terápia és a következetes nyomonkövetési támogatás kombinációja a legjobb megoldás ennek a társbetegségnek a kezelésére.

Következtetésképpen

A bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél a kábítószer-használattal járó társbetegség gyakran tapasztalható. A klinikusoknak alaposan fel kell mérniük a beteg kórtörténetét a szerhasználati rendellenességek feltárása érdekében, mivel az egyik rendellenesség kezelése nem lesz teljes, anélkül, hogy teljes mértékben foglalkozna a másikkal.